玻璃纤维桩在残冠残根修复中的临床应用

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1、玻璃纤维桩在残冠残根修复中的临床应用袁清敏(安阳市口腔医院<沖山街>河南安阳455000)【摘要】目的探讨玻璃纤维桩应用于残冠残根修复的临床效果。方法选取60例治疗残冠残根患者89颗患牙，经过完善的根管治疗后，采用玻璃纤维桩复合树脂核，再以烤瓷冠或全瓷冠修复。于修复后第6、12、24个月复查，观察临床效果及患者满意度。结果经过随访，有3颗患牙纤维桩脱落，1颗患牙桩折断，无根折，患者满意度高。结论玻璃纤维桩强度高，美观，韧性好，操作方便，在残冠残根修复中能达到良好修复效果。【关键词】玻璃纤维桩残根残冠修复【中图分类号】R78

2、3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)21-0323-01随着根管治疗技术的发展，越来越多的牙齿得以保留，使桩冠修复成了临床的一项重要内容。以往临床上主要采用金属桩核进行修复。但随着金属桩核使用时间的延长，牙根折裂，出现根生病变后不易取出[1],牙齿染色，影响磁共振成像等缺点逐渐暴露。玻璃纤维桩由于其良好的力学和美学性能，弹性模量接近牙木质，牛物相容性好，抗腐蚀，易操作等诸多优点，在临床上逐渐得到推广⑵。木文对玻璃纤维桩复合树脂核修复在残冠残根修复中的临床效果进行观察，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择

3、我科2010年1月到2011年12月60例患者共89颗患牙。男23例女37例；年龄17—65岁；前牙缺损51颗，后牙缺损38颗；患牙咬合基木正常，牙周基木健康，且已行完善的根管治疗，无叩痛，无松动；X线片显示根充恰填，根光区无阴影或原阴影面积缩小，牙根有足够长度及牙槽骨支持。1.2主要材料RTD玻璃纤维桩套装、可乐丽菲露复合树脂粘结剂、贺利氏的卡瑞斯玛光固化复合树脂方法：患牙完成根管治疗1一2周，观察无明显不适。根据牙根粗细选择相应的根管预备成型钻，按照根管预备原则进行预备。选择对应型号的玻璃纤维桩插入根管内试桩备用，根管内酸蚀，粘

4、结纤维桩，光照固化，光固化复合树脂制作冠核。按照烤瓷冠或全瓷冠常规制备基牙、取模,制作全冠，完成后在患者口内试戴、粘固，嘱患者治疗后按时复诊。效果评价标准对临床修复的病例随访观察6-24个月通过临床及X线检查确定修复效果。(1)检查患牙有无疼痛等不适感；(2)检查修复体有无松动、脱落；(3)X线片有无根折或桩折;(4)询问患者满意度。2结果60例患者89颗患牙中，6个月复查吋，1颗患牙桩折断，予以修复；12个月复查，3颗患牙(2前牙1后牙)桩松动脱落，予以重新修复；24个月复查，修复体均完好、无根折、桩折及脱落，无不适，患者满意度高

5、。3讨论桩核系统是临床上修复残冠残根的有效方法，而桩核材料的选择是决定桩冠修复成功与否的关键因素。理想的桩核材料应能满足以下要求:合适的强度,与牙体组织弹性模量接近，固位良好，美观性好，耐腐蚀不变色，良好的生物相容性，不影响医学影像，临床操作方便等。以往临床上进行桩核修复主要采用金属桩核，它有工艺简单、价格低廉、机械强度高等优点，但也存在：(1)普通材料的金属铸造桩弹性模量高于牙本质很多，易引起根折；(2)由于其透光性差，使牙冠呈暗灰色，以及牙龈、牙体染色等不美观；(3)患者就诊次数多；(4)影响磁共振成像等缺点。近年来，全瓷桩核的

6、应用在一定程度上克服了金属桩核的部分缺点，但其脆性大，而氧化错也存在弹性模量过大的问题，制作复杂且价格昂贵，使其广泛使用受到限制。而玻璃纤维桩是在聚合基质中加入玻璃纤维而成，尤其突出优点：(1)玻璃纤维桩（15〜18GPa）有与牙本质（18GPa）相接近的弹性模量，又能与牙本质有效粘接以传递应力，不会产生应力集中现象，根折发生率明显减少；（2）由于透明性能好，在全瓷冠修复吋具有出色美学效果，医患满意度高；（3）耐腐蚀，使用寿命长，同时避免腐蚀后游离出有害物质，提高了安全性；（4）不影响核磁共振成像；（5）操作简便，减少患者修复次数。

7、本组89颗患牙中3颗患牙纤维桩脱落的失败原因分析：一是由于粘接树脂中出现气泡；二是龈沟液或血液污染了粘接面，粘结失败。因此应注意玻璃纤维桩粘结的技术要领。1颗患牙纤维桩折断，是由于前牙咬合稍紧，患者咬硬物导致牙颈部横形折断。如果发生桩折，纤维核也容易除去，便于再次治疗修复。当然，也有少数残根残冠不适合使用纤维桩，如根管较粗大者，不能保证纤维桩固位；倾斜扭转牙需用桩来改变牙体方向者，都不能使用纤维桩树脂核。总之，玻璃纤维桩树脂核具有生物相容性好，强度高，弹性模量接近牙体组织，耐腐蚀，不影响医学影像成像，美观等优点，并采用流动的树脂黏接

8、剂，在防止微渗漏方面明显优于其他桩核；修复时操作简单，价格适中，在残冠残根修复中具有良好修复效果和广泛应用前景。参考文献⑴邓东来，黄军•纤维桩系统与金属桩系统性能及临床应用的比较[J]•国外医学口腔医学分册，2005,32（1）：52