肾积水的治疗

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1、肾积水的治疗肾积水的治疗，前提是对肾积水的发病情形进行合理的估计和推断。肾积水的治疗，首先，不同年龄阶段的肾积水患者，处理方法不同。小儿肾积水应该尽早处理；青壮年肾积水患者可先进行观察，待有恶化趋势时再行手术；50-60岁以上的肾积水患者，则宜早期考虑手术治疗，以保留健全的肾功能。肾积水的治疗，其次，需要对患者的肾功能和梗阻进行估计。理论上，至少应该保留五分之一的正常肾组织，才能维持人体生命所需的最低限度功能。如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。对于无症状、无感染的肾积水患者,可每隔6-12个月使用B超、CT或者静

2、脉肾盂造影进行复查,如无明显恶化情形，可暂不进行肾积水手术。至于梗阻，肾盂、输尿管交界处梗阻可能造成肾结石，所以在取结石的同时，还必须探查是否存在形成结石的病因，以便同时纠正。肾积水的治疗，再次，要判断进行肾积水手术的时机。双侧肾积水的治疗时机可为以下三种情形。双侧肾盂积水无感染的，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下，这对于整形手术一侧肾脏来说，一定的刺激会使其恢复较好；双侧肾积水伴有感染的，宜先选择严重的一侧先行手术，然后尽快对另一侧执行手术；一侧肾功能较好有感染，另一侧肾功能较差无感染的，则应优先

3、考虑对肾功能较好的一侧进行手术，以最大限度的保留肾功能，控制感染情形，至于另一侧，则在手术后病情有所稳定了再考虑手术。当肾功能较好的一侧肾脏出现肾盂积水时，若可以依靠整形手术挽回肾功能，则应首先考虑手术。若对侧肾脏已被毁损、没有正常肾功能，则必需等即将进行手术的一侧的肾脏功能有所恢复、病情稳定后，方可决定是否即行截除。只有在对肾积水的发病情形进行合理的估计和推断后，肾积水的治疗才可以正式展开。肾积水的治疗，第一步是对肾脏局部进行处理。如分离粘连部位、切断纤维索带、对移位的血管进行再吻合、消除原发结石等。对于压迫时间过长，已

4、造成输尿管局部严重受损的，应将此段输尿管作切除后再吻合。以肾结石引起的肾积水为例。患者可以内服陈天伦内.金.溶石.方.等传统汤剂来进行溶石排石治疗，消除引发肾积水的因素。陈天伦内.金.溶石.方•等传统汤剂在服用时，只需将方中的饮片和药粉包加水浸泡，然后慢火煎煮，滤出汤汁，分次服用，长期坚持即可。肾积水的治疗，第二步是对于梗阻造成的严重肾积水情形，作造痿引流。常用的造痿引流手术是肾盂造痿术。这种肾积水的治疗方法是经人体的第12肋缘下作切口，然后在切开肾实质，将蕈状导尿管插入并引入肾盂内。最后用肠线缝合切口，在造痿口外置香烟引

5、流即可。肾积水的治疗，第三步是进行整形手术。整形手术的要点主要由以下六个方面：①肾盂、输尿管的吻合口，应构成漏斗状；②肾盂、输尿管的吻合处，要在肾盂的最低点；③为减少吻合口漏尿的可能性，可置双猪尾巴导管；④为避免因为漏尿及溶血郁结等原因而导致吻合口周围的疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管，来进行充分引流；⑤进行修复时，应切除周围的纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血液供应渠道；⑥注意肾脏体积，适当时可对多余的肾盂壁进行切除，以保持一定的肾盂张力。如肾积水导致肾脏扩张过大，则可将较薄的肾皮质处进行内翻、摺叠，然后再行固定，以

6、缩小肾内容积。最后需要说明一点，现阶段整形手术的方式有很多，但是肾脏专家认为，从病因病理学角度出发，先将病段切除再吻合的方案较佳。