肾积水的治疗方法

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1、祈康中西医结合医院肾积水的治疗方法肾积水的治疗方法(一)治疗的目标　需针对肾积水的病因来安排治疗方法，消除基本的梗阻，改善肾功能，缓解症状，消除感染，尽可能修复其正常的生理结构。　　(二)治疗的计划　①关于年龄：婴幼儿肾积水应尽早处理，青年肾积水可以进行适当的观察，如有恶化应及时手术，50～60岁以上宜尽早进行手术治疗以保全健全的肾功能。②肾功能与梗阻：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结

2、石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。③肾内与肾外肾盂手术：肾内型肾盂处理较困难。④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。　　在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即

3、行截除。　　(三)治疗的方法：　　1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。　　2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。　　3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：肾积水的治疗方法祈康中西医结合医院祈康中西医结合医院肾积水的治疗方法①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾

4、内容积。⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。肾积水的治疗方法祈康中西医结合医院