磁共振弥散加权成像dwi联合lava动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的价值

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1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：盈：建日期：趁幽盛苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文

2、的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年一月解密后适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：&)!毯日期：导师签名：日期：回一心．塑耻冷一划聋1坪等蚪磁共振弥散加权成像DwI联合LA、，A动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的

3、价值中文摘要磁共振弥散加权成像DWI联合LAVA动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的价值中文摘要目的评价磁共振弥散加权成像DwI及LA、，A动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的价值。材料与方法收集苏州大学附属第一医院2010年12月至2012年1月的肝脏局灶性病变患者108例，所有病例经手术病理或穿刺活检或联合B超、MRI和(或)CT及临床转归过程证实。其中男性73例，女性35例，并选30位健康志愿者作为对照。对所有患者及志愿者行常规MR成像、弥散加权成像(DwI)，108例患者另行LAvA动态增强扫描。观察病变在

4、MRI常规序列和DwI图像上的信号特征及I．A、，A动态增强后的强化模式，并绘制时间信号强度曲线(TIC)。用工作站后处理软件生成AcD图，测量b=800s／mm2时感兴趣区(ROI)的表面扩散系数(ADC)值。运用SPSS17．O统计软件进行统计学分析，以P

5、2)b=800s／mm2时，肝癌、胆管细胞癌、转移瘤、肝血管瘤、肝脓肿及正常肝脏的平均ADC值分别为：(1．20±O．22)×10弓mm2／s、(1．67±O．37)×10七mm—s、(1．28±O．24)×lO。3mm2／s、(2．13±O．25)×10。3mm2／s、(O．87±O．14)×10弓mm2／s、(1．31±O．16)×10。3mm2／s。将脓肿排除(炎性病变，无所谓良恶性)，分别以肝细胞癌、胆管细胞癌、转移瘤及三种恶性肿瘤的平均ADC值的95％的可信区间的上限值和血管瘤的下限值作为判断肿瘤良恶性的

6、阈值。大于该值为良性，小于该值为恶性，以恶性结果为阳性，分别计算其诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果提示：随着阈值的增高，敏感性呈上升趋势而特异性呈下降趋势。当ADC阂值为1．78×10。3mm2／s时，诊断准确性为93．2％、敏感性为93．0％，特异性为93．5％、阳性预测值为96．4％、阴性预测者为87．9％，达到较好的试验效果。(3)动态增强后，肝癌呈现三种T中文摘要磁共振弥散加权成像DwI联合LA、，A动态增强扫描在肝脏局灶性病变诊断中的价值强化方式：①19例表现为动脉早期和(或)动脉

7、晚期明显强化，门脉期及静脉期呈相对呈低信号。动态增强曲线呈经典的速升_速降型。②12例表现为动脉期轻度强化，门脉期强化程度达高峰，静脉期持续强化或强化程度稍减弱。动态增强曲线表现为速升平台或缓降型。③3例表现为动脉期、门脉期及静脉期轻度强化，延迟期可见边缘呈较明显的环形强化。动态增强曲线呈缓升型。胆管细胞癌表现为动脉期轻度强化，门脉期及静脉期逐渐强化，延迟期强化明显，动态增强曲线呈缓升—平台型。肝血管瘤表现为两种强化方式：①动脉期几乎完全强化，门脉期及静脉期持续强化，一般见于直径小于1．5cm的小血管瘤，且病灶周边

8、常可见小片高灌注区，动态增强曲线呈速升平台型。②自病灶周边向中央结节状强化，强化明显，造影剂渐进性向病灶内充填，动态增强曲线呈缓升一平台型。转移瘤强化表现多样，典型者可见“牛眼征”，大多为环形或花边样强化，部分呈快进快出式强化。脓肿于动脉期即可见花边样强化，脓腔无强化，病灶周边常可见片状高灌注区。因肝转移瘤及肝脓肿坏死明显，其实质部分难以确定，本研究中未绘制