卵巢上皮性癌患者血清与组织中mica的表达及临床意义

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1、河北医科大学硕士学位论文卵巢上皮性癌患者血清与组织中MICA的表达及临床意义姓名：刘春苗申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：张辉201203中文摘要’卵巢上皮性癌患者血清与组织中MICA的表达及临床意义摘要目的：通过检测卵巢上皮性癌患者血清中自然杀伤(naturalkiller，NK)细胞配体MICA的可溶性形式(solubleMICA，sMICA)以及肿瘤组织中膜型形式(membraneMICA，mMICA)的表达，探讨卵巢上皮性癌患者血清中sMICA与肿瘤细胞mMICA的表达是否具有相关性，探讨MICA表达与卵巢上皮性癌细胞分化程度、组织学类型以及临床分期的关系

2、，为卵巢上皮性癌患者的早期诊断及治疗提供理论靶标。方法：选取59例卵巢上皮性癌及12例卵巢上皮性良性肿瘤患者的血清及组织，以15侈lJ经体检证实健康女性血清及正常卵巢上皮组织作对照。采用ELISA法检测卵巢上皮性癌患者血清中sMICA的水平；免疫组化(Immunohistochemicalmethod)S．P法检测卵巢上皮性癌组织mMICA的表达。应用SPSS13．0、SASV8统计分析软件分析实验数据。以p

3、．37)ng／ml，在12例卵巢上皮性良性肿瘤患者血清中浓度是(9．98士1．75)ng／ml，在15例正常对照组血清中浓度为(6．47+1．69)ng／ml。sMICA在卵巢上皮性癌患者血清中浓度最高，良性肿瘤组居中，正常对照组最低。三者两两比较差异有统计学意义(Chi．Square统计量为55．315，p=O．000，P<0．05)。1．2卵巢上皮性癌21例低分化患者血清中sMICA的浓度为(24．59-a：10．20)ng／ml，38例中分化患者血清中为(18．70士6．39)ng／ml。低分化癌患者血清中sMICA的浓度高于中分化患者，两者比较差异有统计学意义(M

4、ann．WhimeyU统计量251．500，p=0．020，p<0．05)。1．311例I～II期卵巢上皮性癌患者血清中sMICA的浓度为(14．10-a：2．17)ng／ml，48例ⅡI～Ⅳ期患者为(22．334-8．52)ng／ml，III～Ⅳ期患者血清中sMICA的浓度高于I～II期患者，两者比较差异有统计学意义中文摘要(Mann．WhitneyU统计量88．000，p=O．001，P<0．05)。1．4卵巢上皮性癌不同组织学类型患者血清中sMICA的浓度分别为：19例子宫内膜样癌(21．10士9．84)ng／ml，21例浆液性癌(20．35士7．97)ng／ml，

5、11例低分化腺癌(20．27a：6．81)ng／ml，8例黏液性癌(21．95士8．99)ng／ml。两两比较，不同组织学类型患者血清中sMICA的浓度差异无统计学意义(Chi—Square统计量为0．162，p=0．983，p>0．05)。2免疫组化S．P法：mMICA阳性位于细胞膜和细胞浆，显色呈黄色颗粒，根据许良中等评分>3分者为阳性。阳性表达率为阳性表达例数占所有本组观察例数的百分比。2．1mMICA在卵巢上皮性癌组织阳性表达率为57．63％(34／59)，在12例良性肿瘤组织阳性表达率为8．33％(1／12)，在15例正常卵巢上皮组织呈阴性表达。癌组织与良性肿瘤

6、组织比较差异有统计学意义(f=9．694，p=0．002，p<0．05)。2．2mMICA在卵巢上皮性低分化癌组织与中分化癌组织阳性表达率分别为38．10％(8／21)与68．42％(26／38)，两者比较差异有统计学意义(x2=5．094，p=0．024，p<0．05)。低分化癌组织的mMICA多数脱落显色于癌细胞周围间质，导致多个低分化癌组织评分<3分，mMICA呈阴性表达。2．3mMICA在III～Ⅳ期卵巢上皮性癌组织与I～II期癌组织阳性表达率分别为50．00％(24／48)与90．91％(10／11．)，两者比较差异有统计学意义(校正的x2=4．573，p=0．

7、033，p<0．05)。III～Ⅳ期癌组织的mMICA多数脱落显色于癌细胞周围间质，导致多个ⅡI～Ⅳ期癌组织评分<3分，mMICA呈阴性表达。2．4mMICA在不同组织学类型中的阳性表达率分别为：子宫内膜样癌57．89％(11／19)，浆液性癌52．38％(11／21)，低分化腺癌63．64％(7／11)，黏液性癌62．50％(5／8)，差异无统计学意义。(p=O．931，p>0．05)3评分≥3分癌组织某组mMICA阳性细胞表达率(3张切片，5个高倍视野呈黄色颗粒的阳性癌细胞数占所观察视野癌细胞总数率的平均值)与相对应患者血