卵巢交界性肿瘤70例临床分析

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1、河北医科大学硕士学位论文卵巢交界性肿瘤70例临床分析姓名：高瑜申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：卢士燕201203中文摘要卵巢交界性肿瘤70例临床分析摘要目的：探讨卵巢交界性肿瘤的临床特征、治疗及预后的相关因素，做回顾性总结。方法：收集河北医科大学第二医院和第四医院2000年1月至2009年8月70例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料，根据WHO关于BOT的病理学诊断，确诊为卵巢交界性肿瘤，按(FIGO，2000)卵巢癌分期标准进行临床重新分期，并随访。通过数据统计，分析BOT手术选择的相关因素，复发预后的相关因素，随访的相关因素，应用SPSS13．0统计软件分

2、析；选用t检验、卡方检验分别对计量资料和计数资料进行单因素分析；对有统计意义的因素进行Logistic回归分析，确定独立的危险因素；检验水准a

3、100％(2／2)，期别越晚，阳性率越高。受累卵巢，左侧21例(30％)，右侧34例(48．2％)，双侧15例(12．8％)，肿瘤直径范围4。13锄，平均直径8．5cm。49例行术中快速冰冻病理，其中43例冰冻病理准确诊断出为交界性肿瘤，准确率为87．7％，21例术中未做冰冻病理检查，术后石蜡病理诊断为交界性肿瘤。全部进行手术，其中保守性手术33例，根治性手术37例。术后生育4例。术后化疗13例，其中5例为IC期，6例为II期，2例为Ⅲ期，均为全身给药化疗，术后复发6例，(其中5例复发均为交界性肿瘤，l例复发为卵巢癌)。70例病人随访，失访15例，55例随访时间7

4、个月．96个月，随访期间复发6例，其中I期3例，II期l例，III期2例。死亡4例，均死于其他疾病。I期行保守性手术患者，患侧附件切除者无瘤生存率92．8％(13／14)，患侧肿瘤剥除者无瘤生存率66．7(2／3)。对统计结果行单因素分析：表明手术方式的选择与年龄、临床分期、是否有生育要求，是否绝经有一定相关性，保中文摘要守组与根治组复发率差异有统计学意义(P

5、协助诊断、术后随访、监测复发的重要指标。I期行保守性手术的患者中，附件切除术较肿瘤剥除术的复率低。进一步行多因素logistic回归分析，确定了两个独立的危险因素：手术病理分期、浸润性种植。结论：BOT是一种发病渐年轻化、恶性度小、预后良好的疾病。手术是治疗卵巢交界性肿瘤的首选方法，但其选择受多种因素影响。保守性手术对于I期或保留生育功能患者是相对安全的。保守性手术中患侧附件切除术比患侧囊肿剥除术的复发率要低。术后复发与否取决于多种因素，且复发肿瘤多数仍未BOT，手术切除仍是主要治疗方式。浸润性种植、微浸润及微乳头结构对BOT复发、预后有重要影响。术后是否化疗应结

6、合临床分期、有无微浸润结构、有无浸润性种植等因素。淋巴结清除不能改善BOT的预后，不作为手术的常规步骤。BOT患者I期无瘤生存率98．4％，II期无瘤生存率92％，III期无瘤生存率70％。但本篇为回顾性病例分析研究，科学性及说服力有局限，但仍为我们的临床治疗提供参考依据，为研究其病因，诊断，治疗提供宝贵的资料。关键词：卵巢交界性肿瘤；临床特征；诊断；治疗英文摘要TheClinicalAnalysisofBorderlineOvarianEpithelialTumorsin70CasesObjective：Exploringthefactoroftheclinic

7、alpathologicalcharacteristics，treatmentandprognosisoftheBorderlineOvarianTumoursandmakingretrospectivestudyMethods：Collectclinicalinformationof80casesofpatientswithBordMedicalUniversityfromJanuary2000toAugust200erlineOvarianTurnoutsinthesecondhospitalandthefourthhospitalofHebei9．Accor

8、dingt