宝应县医疗基金管理中心

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1、宝应县医疗保险基金管理中心办事流程1、定点零售药店资格审定及确定定点流程项目类型：定点零售药店资格审定及确定定点项目编号:0301办理时限：资格审定10个工作日、确定定点依据需要不限时办理地点：县政府行政中心、叶挺路91号医保大厅服务电话:88282411收费情况：不收费监督电话:88227417申请人材料不齐全、不符合要求的，当场一次性告知需要补正的全部内容申请人申报材料见控制要求申请行政服务窗口受理人受理资料2个工作日审定资格8个工作日劳动保障行政服务科医保中心审核稽查股现场查看根据区域布点需要

2、医保中心副主任审核确定定点医保中心主任52、定点医疗机构资格审定及确定定点流程项目类型：定点医疗机构资格审定及确定定点项目编号:0302办理时限：资格审定10个工作日、确定定点依据需要不限时办理地点：县政府行政中心、叶挺路91号医保大厅服务电话:88282411收费情况：不收费监督电话:88227417申报材料见控制要求申请人材料不齐全、不符合要求的，当场一次性告知需要补正的全部内容申请人申请行政服务窗口受理人受理资料2个工作日劳动保障行政服务科审定资格8个工作日现场查看根据区域布点需要医保中心审核

3、稽查股医保中心副主任审核确定定点医保中心主任53、宝应县医疗保险登记申报缴费划拨流程项目类型：参保登记申报缴费划拨项目编号:0303办理时限：单位参保15个工作日，个人参保即到即办办理地点：叶挺路91号医保大厅服务电话:88282921收费情况：医保卡、医保专用病历工本费，监督电话:88227417职工每人每份16.5元、居民每人每份10元54、宝应县基本医疗保险参保人员医疗费用结算工作流程图项目类型：医疗费用个人结算项目编号：0304办理时限：5个工作日办理地点：叶挺路91号医保大厅服务电话:88

4、282921收费情况：不收费监督电话:88227417参保人员县内定点医院医疗费用出院时在医院结算,转外就医参保人员医疗费用发生后申请报销报销人应提供的材料：1、医疗费用发票原件；2、出院小结；3、医疗费用明细；4、医保IC卡；5、相关检查结果※费用初审录入5、6号岗将明细数据录入程序，形成初审结果费用复核审批分管主任、股长对费用情况、录入数据进行复核，签字审批数据入库8号岗保存审批结果入库，形成正式报销单据费用结算约定日期从8号岗领取报销单据至9号岗支取现金或支票数据录入有误退回条件不符或资料不全

5、退回并一次性告知中心受理7号岗接收结算所需相应资料，并约定结算日期55、宝应县医疗保险定点医疗机构结算工作流程项目类型：定点医疗机构定点零售药店费用项目编号:0305办理时限：10个工作日办理地点：叶挺路91号医保大厅服务电话:88282921监督电话:88227417定点医疗机构、药店提出结算申请需提供的资料：1、定点医疗机构、药店上月发生医疗费用汇总表；2、定点医疗机构住院费用汇总分析表，费用明细。4、手工结帐人员明细、汇总表费用初审制单3、4、6号岗根据手工结帐、扣款明细和上传数据打印结算单费

6、用复核股长对费用结算情况进行复核签字结算审批由分管主任审批各定点医疗机构费用情况财务支付每月24-27日由9号岗给予各单位结算回单，并通过网银拨付数据录入有误退回数据不符或资料不全退回并告知中心接收在城定点医院由8号岗接收定点零售药店由7号岗接收乡镇定点医院由5、6号岗接收费用数据核对5、6、7、8号岗将上传数据与汇总申报数据核对审核对病案进行审核，将违规情况汇总形成扣款明细稽查对违规行为进行检查，形成扣款明细5