联合应用dce-mri、dwi、pwi诊断乳腺良恶性病变

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1、联合应用DCE—MRI、DWI、PWI诊断乳腺良恶性病变计：学位论文：38页表格：7个插图：24幅杨宇指导教师：罗娅红教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：影像医学与核医学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用

2、过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：盘童签字目期：夕口／≯年，月／口日日三王目永一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6／、—1L—j一(一)日IJ吾⋯⋯“⋯⋯⋯⋯一⋯“一⋯⋯“⋯⋯一⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯··6(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(

3、三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、38联合应用DCE—MRl、DWI、PWI诊断乳腺良恶性病变硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：杨宇罗娅红教授于韬教授影像医学与核医学摘要目的：探讨乳腺磁共振TlWI动态增强成像、扩散加权成像和T2*WI首次通过灌注成像联合应用在乳腺良、恶性病变诊断中的临床应用价值。资料与方法：收集辽宁省肿瘤医院乳腺外科收治并经手术治疗病理证实的乳腺疾病患者58例，均为女性，年龄2仁72岁，中位年龄43岁。术后病理证实：37例为乳腺恶性病变，包括浸润性导管癌2级29例、浸润性乳腺癌未具体分型6例、浸润性小叶癌1例、导管内癌1例；21例为乳腺良

5、性病变，包括纤维腺瘤14例、囊性增生3例、导管内乳头状瘤病4例。所有患者在手术前依次行常规的M刚平扫、扩散加权扫描(Diffusionweightedimaging，DWI)、T2*WI首次通过灌注成像和T】WI动态增强成像。扩散加权成像的扩散敏感系数值(b值)取800s／mm2，在扩散加权图像处理后的表观扩散系数图像上测得表观扩散系数(ADC)值。进行T2*WI首次通过灌注成像和T1WI动态增强成像后，通过GEAdvantageWorkstationVersion4．3功能软件包绘制出T2*WI首次通过灌注成像时间一信号强度曲线(

6、TIC)及T1WI动态增强TIC。以病理学诊断作为金标准，总结乳腺良、恶性病变在磁共振T1WI动态增强成像、扩散加权成像及T2*WI首次通过灌注成像上的影像学特征；分别统计乳腺良、恶性病变在TlWI动态增强扫描影像TIC曲线、磁共振DWI成像ADC值和T2*WI首次通过灌注成像TIC曲线上的统计学差异；统计在磁共振T1WI动态增强扫描影像TIC曲线上表现为平台型(II型)曲线的乳值。采用SPSS17．O统计学软件，计量资料平均ADC值采用(均数4-标准差)表示，统计学方法分别采用t检验、#和Fisher’S确切概率法检验。结果：本组

7、病例在TlWI动态增强成像上，21例良性病变中，5例表现为分叶状，13例表现为类圆形，3例表现为不规则形；边缘形态上，16例表现为光整的边缘，4例表现为不规则边缘，仅1例表现为毛刺状边缘。37例恶性病变中，7例表现为分叶状，14例表现为类圆形，16例表现为不规则形；边缘形态上，仅5例表现为光整的边缘，10例表现为不规则边缘，22例表现为毛刺状边缘。本组病例在T1WI动态增强成像TIC曲线上，21例良性病变中，表现为I型曲线者11例，表现为II型曲线者9例，表现为III型曲线者1例；37例恶性病变中，表现为I型曲线者1例，表现为II型

8、曲线者11例，表现为III型曲线者25例。乳腺良恶性病变在TlWI动态增强TIC曲线上，具有明显统计学差异(P<0．01)。本组病例在DWI上，以ADC值1．010x10‘3mm2／s作为良恶性病变诊断阈值，根据ADC值诊断为乳腺良性