脑卒中患者急性期血尿酸与短期预后的关系

《脑卒中患者急性期血尿酸与短期预后的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：丝匝亟日期：丝121．笙：2苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权

2、向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所(含万方数据电子出版社)、中国学术期刊(光盘版)电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在——年～月解密后适用本规定。非涉密论文可论文作者签名：导师签名：猛堕五El边必日脑卒中患者急性期血尿酸与短期预后的关系中文摘要研究背景中文摘要脑卒中患者急性期血清尿酸水平与预后的关系尚未定论，国内鲜见大样本的相关研究报道。研究目的探讨急性脑卒中患者

3、入院24h内血清尿酸水平与其住院期间死亡和出院时神经功能缺损的关系，为急性脑卒中临床治疗、康复和管理提供科学依据。研究方法以2006年1月到2008年12月期间在山东省泰安市、潍坊市和淄博市3个城市4家医院的3231例急性脑卒中患者为研究对象，由培训合格的调查员采用统一设计的病例调查表，通过查阅病历档案，收集患者的人口统计学信息、生活方式危险因素、尿酸等实验室检查结果、病史相关资料、神经功能评价(NationalInstitutesofHealthStrokeScale，NIHSS)和死亡资料。本研究的结局(不良结局)定义为出院时NIHSS≥5和住院

4、期间死亡。采用SPSSl9．0软件进行统计分析。比较脑卒中不同亚型之间不良结局的分布及有不良结局组与无不良结局组入院时危险因素及临床特征的差异。采用多因素logistic回归方法，分析入院时血清尿酸指标与不良结局的关联，计算比值比(Oddsratio，锹)及95％可信区间(95％Confidentinterval，95％a)，并进行线性趋势性检验。研究结果1．在纳入的3231例急性脑卒中患者中，缺血性脑卒中所占的比例(80．8％)远远高于出血性脑卒中(9％)，P<0．05；出血性脑卒中患者具有不良结局的比率(69．1％)高于缺血性脑卒中(42。3％)

5、，P<0。05。2．对于缺血性脑卒中，经多因素调整后，高血糖、心房纤颤史、风湿性心脏病史、尿素和红细胞沉降率对不良结局的危险性分别是2．145(1．733，2．665)、3．213(2．021，5．108)、4．864(2．132，11．097)、1．067(1．023，1．112)和1．015(1．004，中文摘要脑卒中患者急性期血尿酸与短期预后的关系1．026)，均P<0．05；对于出血性脑卒中，经多因素调整后，年龄、入院高血压和高血糖对不良结局的危险性分别是1．036(1．014，1．058)、2．096(1．033，4．253)和1．976(

6、1．158，3．370)，均P<0．05。3．对于缺血性脑卒中，在调整了多因素后，尿酸水平每升高1个单位，发生不良结局的OR值(95％CI)为0．856(0．795，0．898)；对于出血性脑卒中，调整了多因素后，尿酸水平每升高1个单位，发生不良结局的OR值无统计学意义。4．对于缺血性脑卒中，经多因素调整后，与尿酸<197pmol／L者相比，尿酸在197-241pmol／L、242-285pmol／L、286-346pmol／L乖l>347pmol／L的患者发生不良结局的OR值(95％CI)分别为0．552(0．354，0．861)、0．417(0．

7、263，O．661)、0．390(0．241，O．630)31：10．352(0．213，0．581)，呈现随尿酸水平升高，不良结局危险性而下降的趋势；对于出血性脑卒中，在调整了多因素后，与尿酸<150pmol／L者相比，尿酸在150．185pmol／L、186—2309mol／L、231—2979mol／L和_>2989mol／L的患者发生不良结局的OR值没有统计学意义。5．对于男性患者，经多因素调整后，与尿酸<244pmol／L者相比，尿酸在245．3259mol／L禾l>326pmol／L的缺血性脑卒中患者发生不良结局的OR值(95％CI)分别

8、为0．581(o．364，0．929)和O．378(0．223，0．641)，而出血性脑卒中患者发生不良结局