血尿酸水平与脑卒中的关系研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号13728V妗(£搿大凌HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位血尿酸水平与脑卒中的关系研究学位申请人：孙彦杰导师：王维平主任医师专业：神经病学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报

2、的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。研究生签名0导师签章:义/^/1级学院领导盖章：>汐年夕月2]日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。目录中文摘要1英文摘要3英文缩写6研究论文血尿酸水平与脑卒中的关系研究前言7材料与方法7结果8Pf捸10讨论12制仓16参考文献17综述血尿酸水平与脑卒中及相关危险因素关系研究20雜31个人简历

3、32中文摘要血尿酸水平与脑卒中的关系研究摘要目的：脑卒中目前在我国呈现发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高、花费高五大特点，其发病率正以每年8.7%的速度上升，已成为居民的第一位死亡原因，本课题通过研究血尿酸与脑卒中的关系，明确其是不是脑卒中的危险因素，为脑卒中的防治寻求理论依据。方法：选取首次发病且发病时间在48小时以内的急性脑卒中患者共117例，均符合第六届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准，建立在严格的神经科检查基础上，并经头颅CT或MRI扫描证实。排除脑栓塞、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血等。排除外伤、血管炎症、血管畸形、肿

4、瘤、血液疾病等引起的脑血管病患者。排除近期有过心梗、周围血管闭塞性疾病、痛风、外伤及手术病史的患者。排除近期服用利尿药、进食含嘌呤高的食物的患者。根据临床类型分为两组，其中脑梗死组70例，男性43例，女性27例，平均年龄59.44±8.01岁；脑出血组47例，男性28例，女性19例，平均年龄56.74±9.01岁。同时按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对所有患者神经功能缺失程度进行评分，按照评分分别对脑梗死、脑出血患者分成三个亚组，即0-3分为轻型组、4-15分为中型组，15分以上为重型组。对照组为同期来我院健康体检者，共81

5、例，其中男性48例，女性33例，平均年龄57.63±8.41岁，性别比例和年龄构成方面与病例组相匹配且无心、脑血管病史。所有病例组患者于发病48小时内完成抽血检测，入院当天手工水银血压计测量血压3次，取平均值。对照组于当日体检检测。抽取晨起空腹6小时后静脉血，用MindrayBS-400全自动生化分析仪测定血尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等，用普利生C2000-A全自动血凝仪测定血浆纤维蛋白原等。收集整理资料并利用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果：1脑梗死组SUA、TG、

6、Apo-B、SBP、DBP显著高于对照组（P<0.01）；1中文摘要GLU、TC、FIB高于对照组（P<0.05）；Apo-A1、HDL-C显著低于对照组（P<0.01）；脑梗死组HDL-C、TC、Apo-A1、SBP、DBP显著低于脑出血组（P<0.01）；LDL-C高于脑出血组（P<0.05）；SUA显著高于脑出血组（P<0.01）。2重度脑梗死组SUA水平高于中度脑梗死组（P<0.05）；中度脑梗死组SUA水平高于轻度脑梗死组（P<0.05）；重度脑梗死组SUA水平显著高于轻度脑梗死组（P<0.01）。3脑出血组GLU、TG、TC

7、、Apo-B、SBP、DBP显著高于对照组（P<0.01）；SUA高于对照组（P<0.05）；Apo-A1低于对照组（P<0.05）。4重度、中度脑出血组SUA水平显著高于轻度脑出血组（P<0.01）；重度脑出血组SUA水平高于中度脑出血组（P<0.05）。5进行多因素Logistic回归分析结果显示，SUA是脑梗死的影响因素（OR=10.430,95%CI1.305~83.366，P<0.05），也是脑出血的影响因素（OR=3.106,95%CI1.408~5.382，P<0.05）。结论：血尿酸是脑卒中发生的危险因素之一，脑梗死比脑

8、出血患者尿酸增高更加明显。血尿酸可间接反映脑卒中的病情轻重程度，血尿酸水平越高病情越重。血糖、脂代谢紊乱、高血压是脑卒中发生的重要危险因素，其中脂代谢紊乱在脑梗死中表现更加明显，而高血压在脑出血中作用更加突