磁共振弥散加权成像恶性肿瘤诊断中的应用

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1、磁共振弥散加权成像恶性肿瘤诊断中的应用袁忠爱(山西省大同市第二人民医院核磁共振室山西大同037000)【摘要】目的：探讨恶性肿瘤采用磁共振弥散加权成像的诊断价值。方法：选取2012年9月至2014年9月木院收治肿瘤患者55例，均应用磁共振弥散加权成像技术进行检查。结果：55例肿瘤患者WB-DWI共检出35处原发灶，7例原发恶性肿瘤无任何转移灶，5例多发性骨髓瘤发牛全身弥漫骨髓浸润外，余43例发生109处转移。所有检出的恶性病灶WB-DWI图上呈高信号、类PET图呈低信号、ADC值降低，降低幅度>50%o结论：针对恶性肿瘤患

2、者采用磁共振弥散加权成像技术能够保证良好的检出率，亦能充分表现病灶组织的转移状况。【关键词】恶性肿瘤；磁共振弥散加权成像；诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)17-0164-02恶性肿瘤严重威胁着人类身心健康，随着对肿瘤是一种全身性疾病认识的不断深入，肿瘤的全身影像学检查方法引起高度重视•伴随着无电离辐射、优异软组织分辨率的磁共振技术不断提高以及成像序列的进一步发展，磁共振弥散加权成像(WB-DWI)作为一种新型检查方法在临床上得以广泛应用。木文通过对我院2012年9月至2014年

3、9月行WB-DWI检查的55例肿瘤患者的影像学报告进行分析，探讨恶性肿瘤采用磁共振弥散加权成像的诊断价值，下面做具体报道。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年9月至2014年9月接收的疑似恶性肿瘤患者55例为研究对象，男30例,女25例,年龄8〜85岁,平均(58.5±l6.1)岁。将组织细胞学及实验室检查结果定为原发灶诊断标准；将穿刺或手术中活检组织学证实作为转移灶诊断标准。若未经组织学证实，可根据恶性肿瘤病史及相应的影像学资料进行分析，再通过3个月以上的跟踪随访，对于局部病灶发生进展的或在治疗后病灶有

4、明显缩小患者可视为转移瘤［1］。所有患者中11例为肺癌患者，6例胃癌患者，5例前列腺癌患者，4例肝细胞癌患者，6例多发性骨髓瘤患者，肾癌患者、乳腺癌患者及多发癌患者各3例，2例直肠癌患者，食道癌患者、喉癌患者、小肠恶性间质瘤患者、鼻咽癌患者、恶性胸膜间皮瘤患者、宫颈癌患者、子宫内膜癌患者、卵巢癌患者、胰腺神经内分泌肿瘤患者、恶性纤维组织细胞瘤患者、非何杰金氏淋巴瘤患者以及脊索瘤患者各1例。1.2方法1.2.1检查设备采用德国SiemensMagnetomAvantol.5T超导型MRI成像设备，该设备的影像采集是采用10通道的内

5、置体线圈和胸腹表面线圈及头颈相控阵线圈。检查时，使患者采取仰卧位，双臂放置在身体两侧，令患者身体的正中面和扫描床的中心线保持垂直重合状态，患者自由呼吸，扫描床自动移动，分段对患者进行全身一次性扫描，扫描范围覆盖颅顶至股骨上段。1.2.2扫描序列及扫描参数利用背景抑制反转时间和采集技术恢复平面冋波成像序列。扫描参数如下：重复时间仃R)设定为7120ms,反转吋间(TI)设定为160ms,冋波时间(TE)设定为84ms,视野(FOV)500cm×380cm,矩阵192×192，激励次数(NEX)为4次，层厚4

6、mm,层间距lmm,弥散敏感因子分别为50s/mm2和800s/mm2。利用自由呼吸导航技术对患者进行全身采集图像，每段取30层150幅图像，分5段扫描，共需16min,另加匀场时间，完成一次全身扫描时间共需30mirio1.2.3冠状位解剖图扫描参数单次激发快速自旋冋波序列(SST-SE)：TR4000ms,TE288ms,FOV632cm×480cm,矩阵429×448,NEX0.54次，层厚4mm,层间距为0,并U将扫描时间设置为156SO1.3影像学分析将所有图像传输到Siemens后处理工作站进

7、行处理，选择3段冠状位解剖图,然后采用Composing软件系统进行拼接，最后得到冠状位全身解剖图。选择5段DWI轴位原始图像，用b=800s/mm2的图像经最大信号强度进行投影并与多个平面重建，成WB-DWI图像，再经过黑白翻转技术最终形成全身PET图像。选2名拥有5年以上MRI诊断经验的医师记录所有患者的原发灶以及转移灶，根据病灶和正常区域信号对比不同的原则，分析DWI图像上的信号改变。病灶计数方法：在相同部位或器官有多个或弥漫分布人于等于2病灶记为一处，重发检查,以最多的一次计数。从ADC原始图上可直接测量出ADC值，然后

8、在ADC图上找到病灶最大直径所在的层面，描出比较感兴趣区（ROD,针对信号较均匀的病灶，ROI要描出病灶层面面积的60%以上；针对信号不均匀的病灶，可在病变部分选择多个很小的R0I,测量3次，取平均值，可作为此R0I的ADC值，尽量避开病变边缘以及肉眼可视的坏死