粉尘螨滴剂治疗支气管哮喘与过敏性鼻炎临床疗效研究

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1、粉尘嘴滴剂治疗支气管哮喘与过敏性鼻炎临床疗效研究[摘要]目的探讨粉尘媾滴剂治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的临床疗效。方法在该院支气管哮喘和过敏性鼻炎的轻、中度患儿中,选择86例作为研究对象,采用舌下含服免疫治疗(SIT)+药物治疗,随访3个月,与治疗前相比,比较支气管患儿哮喘呼吸、体位、咳嗽及夜间症状,过敏性鼻炎患儿打喷嚏、鼻漏和鼻塞症状。结果治疗后1个月与3个月与治疗前的症状评分比较,鼻炎症状评分与哮喘症状评分都明显降低,与治疗前相比患儿的鼻炎和哮喘症状均明显改善,差异有统计学意义(P3讨论1911年,Noon和Freeman首次提出采用抗原特异性免疫治疗(SIT)治疗花粉热,并

2、且获得成功,经过1个世纪的临床研究,SIT目前已经被确认为治疗过敏性疾病的一种有效治疗方法。特异性脱敏治疗是针对过敏性疾病釆用的对因治疗,让患儿从低剂量开始通过使用粉尘嫡特异性变应原制剂,逐渐增加剂量,最终维持持续治疗,刺激机体的免疫系统产生耐受,当再次接触该变应原时,机体不再产生过敏症状。安全脱敏是近年来针对粉尘疇过敏性疾病的新疗法,有研究资料报道5岁以下儿童采用SIT被证明是安全有效的[7]。SIT目前包括皮下注射脱敏治疗和舌下含服脱离敏治疗两种方法[8],皮下脱敏疗法具有脱敏时间长(多在1年以上)、起效慢、患儿顺应性差等特点,在儿童患儿中表现尤其突出,舌下含服脱敏治疗不需

3、要皮下注射,具有无痛苦特点,尤其适合于儿童患儿。舌下含服相对于皮下注射具有更大的安全性与自由度,舌下脱敏含服能有效缓解患儿的过敏症状,降低患儿对药物的需求,缩短患儿过敏性疾病的自然进程[9]。在儿童早期便开始进行变应原特异性免疫治疗具有独特的治疗效果,能改变儿童变应性疾病的自然进程;疗程结束后能维持数年疗效;能够预防出现新的致敏。通过该组研究可以看出,喘症状在治疗1个月后,与治疗前相比具有显著性差异,对患儿进行3个月的治疗后,哮喘呼吸(t=10.389,P=0.000)、体位(t=11.625,P=0.000)、咳嗽(t=10.139,P=0.000)及夜间症状(t=9.315

4、,P=0.000)都得到明显改善,具有极显著性差异。过敏性鼻炎症状在治疗1个月后,与治疗前相比具有显著性差异,治疗3个月后患儿打喷嚏(t=5.142,P=0.000)、鼻漏(t=4.674,P=0.000)和鼻塞症状(t=7.084,P=0.000)评分均明显缓解,具有极显著性差异,从实践上证实了变应原特异性免疫治疗对儿童变应性疾病具有非常良好的临床治疗效果。发现粉尘嚇滴剂能使对粉尘嫡过敏的患儿产生特异性阻断抗体和免疫耐受,减少了患儿对粉尘囁的过敏反应,最终达到治疗目的,该方法是一种病因治疗,临床治疗中发现在过敏症状最轻微时开始治疗,能够有效缩短临床治疗周期,通过前3周递增使用

5、粉尘蟻滴剂后,在第4周进入剂量维持期,患儿的症状便已逐渐减轻。通过3个月的随访观察,发现患儿的不良反应少,症状缓解迅速,该院只观察了3个月的患儿用药评分,观察时间较短,因此,要获得长期的疗效及药物的不良反应还需进一步观察分析。[参考文献][1]程静,桂晓钟.粉尘蛹滴剂对3〜14岁支气管哮喘和过敏性鼻炎的疗效及安全性分析[J].安徽医药,2009,13(8):962-963.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组•儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组•支气管哮喘防治指南2008[JL中华结核和呼

6、吸杂志,2008,31(3):177-185.[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组•变应性鼻炎诊断治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(12):977-978.[5]周胜亮,许萍,李平,等.粉尘嘴滴剂脱敏治疗对呼吸道变应性疾病Thl/Th2平衡的调控[J]•实用临床医学,2012,13(8):19-21.[1]陈宫玉,吴峰,周五铁•粉尘媾滴剂治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(6):60-61.[2]GidaroGB,MarcucciF,SensiL,etal.Thesafetyo

7、fsublingualswallowimmunotherapy:ananalysisofpublishedstudies[J].ClinExpAllergy,2009,35(5):565-571.[3]黄良锦,邓向红,曹建伟,等.粉尘嘴滴剂治疗儿童尘嚙过敏性结膜炎的疗效观察[J].中华哮喘杂志,2011,5(6):412-414.[4]蓝素根,毛爱萍•粉尘嘶滴剂治疗儿童粉尘嘴过敏性疾病的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(17):60,62.(收稿日期:2013-04-28)

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