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1、老年人大肠息肉临床研究［摘要］目的探讨老年人大肠息肉的临床特点及其与癌变的关系。方法对该院收治的大肠息肉患者临床资料进行回顾性分析，按照年龄分为两组：60岁以上者为老年组，60岁以下者为青中年组。比较两组患者息肉部位、大小与病理类型及癌变率的关系。结果老年人大肠息肉的检出率、癌变率分别为29.3%及25.2%,均显著高于青中年组的9.7%及6.9%(P2cm)、基底宽、数量多，癌变率高。结论老年人大肠息肉中的腺瘤性息肉患病率高，老年人应尽量行全结肠检查，发现腺瘤性息肉，不管大小，完整切除，定期随访，减少癌变的机会。［关键词］结肠息肉；腺瘤性息肉；老年人［中图分类
2、号］R735.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(a)-0032-03大肠息肉是大肠发病率最高的良性肿瘤，人群发生率约为10%［1］,是老年人的常见病，发病率随年龄的增加而升高。相比于青中年，老年人大肠息肉与青中年相比有其特点，为探讨其临床表现以及癌变因素，对治疗具有积极意义。该研究对2010年1月一2013年1月在该院共行结肠镜检查4530例，分成老年组和青中年组，将两组患者对照研究患者临床及病理特点进行对照研究，对治疗具有积极意义，现结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料老年组542例，检出大肠息肉159例，男106例，女53
3、例，年龄60〜86岁，平均年龄70.1岁；青中年组3988例,检出大肠息肉387例，男269例，女118例，年龄18〜59岁，平均年龄45.4岁。老年组临床症状：便秘70例（44.0%）,便血63例（39.6%）,腹泻40例（25.2%）,腹痛34例（21.4%）,腹泻、便秘交替22例（13.8%）,腹胀10例（6.3%）,消瘦8例（5.0%）,贫血7例（4.4%）,以上部分症状同时存在。1.2分析方法比较不同年龄组大肠息肉患者的内镜检出率、部位的发生率，息肉大小、形态、病理类型及大肠息肉癌变的发生率的关系。1.3统计方法该研究所得数据采用SPSS处理，计数资料
4、行采用X2检验。2结果2.1不同年龄组息肉检出率与癌变率所有病例均取活检或息肉完整摘除后送病理检查，经病理证实，为大肠息肉的老年组大肠息肉共238枚，青中年组484枚。老年组息肉的检出率、癌变率与青中年组相比，息肉的检出率、癌变率均差异有统计学意义(P2cm、无蒂息肉的癌变率显著增高，差异有统计学意义(P2cm者共发现134枚，共癌变55枚，占息肉癌变总数的82.1%(55/67)o一组2000例资料显示：大肠息肉2cm者癌变率为46.0%[2],表明息肉越大其癌变率越高，本组资料显示大肠息肉＞2cm者癌变率为41.0%,与该资料结果相近。所以对＞1cm的大肠息
5、肉，在结肠镜检查中应及时发现并积极治疗。息肉的基蒂特征与癌变相关，广基大肠息肉大多数为腺瘤性息肉，癌变率比有蒂息肉明显增高，该本组广基大肠息肉癌变率明显高于有蒂和亚蒂息肉。3.4大肠息肉的摘除和随访大肠息肉是大肠癌的癌前病变，内镜下高频电凝切除大肠息肉已成为首选的治疗方法，一般采用电凝钳除、烧灼及圈套后电凝切除即可，如息肉基底过大，应采用EMR或ESD治疗，以便完整切除大肠息肉。在高频电的治疗过程中特别是对高龄、体弱的、息肉体积大、基底部宽的老年人要注意术后出血和肠穿孔，应嘱其尽量卧床休息及以低渣流食为主一周，以减少并发症的发生。故老年人因此，无论对老年人大肠息
6、肉大小无论大小应尽早肠镜下完整摘除，发现息肉早期癌变最简便的方法就是全瘤活检是发现息肉早期癌变最为简便的方法。有文献报道[7]大肠息肉容易复发的高危因素有：多发性腺瘤；＞1cm腺瘤；年龄＞60岁；家族史中一级亲属有大肠癌。所以应定期术后随访，大肠腺瘤切除后复查肠镜6〜12个月进行复查肠镜1次，连续2次检查无复发者，可适当延长随访时间，但不要超过2年，其这对预防大肠息肉癌变、降低大肠癌的发病率具有十分重要的临床意义。[参考文献][1]马晓霖，饶振芳，范世平•中药防治多发性腺瘤性结肠息肉内镜术后再发的疗效观察[J].新中医，2006,38(5)：67-68.[2]吴
7、子刚，吴子光，全华斌•大肠良恶性息肉的临床特征及内镜、病理形态学特点[J].中华消化内镜杂志，1999,16(3)：141-143.[3]杨占凤，许清玲，王晓燕，等•不同年龄组大肠息肉检出率及临床内镜的相关性研究[J].中国误诊学杂志，2005,5(6)：1025-1027.[4]王达，何超.老年人大肠息肉的临床特点[J].实用肿瘤杂志，2000,15(3)：191-192.[5]陆再英，钟南山•内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：420.[6]AraiT,KinoI.Roleofapoptosisinmodulationofthegrowthofhu
8、mancolorecta
