老年性便秘临床方法分析

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1、老年性便秘临床方法分析赵源源中国人民解放军第二炮兵总医院急诊科北京100000【摘要】目的：比较不同方法灌肠治疗老年性便秘。方法：将急诊就诊的200例老年性便秘患者随机分成四组，分别A组50例，B组50例,C组50例,D组50例。A组给于甘油灌肠剂110ml直接灌肠。B组给于甘油灌肠剂110ml接一次性肛管全部插入，缓慢灌入。C组给于甘油灌肠剂110ml接一次性吸痰管前端润滑后便灌入边缓慢插入至深度20~~25cm（即一次性肛管除去接口处长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同时反折肛管末端D组给于甘油灌肠剂110ml接一次性肛管前端润滑后便灌入边缓慢插

2、入至深度20~~25cm（即一次性肛管除去接口处长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同时反折肛管末端。四组均嘱其憋口至15分钟后排tBdh后观察四组灌肠效果，及不良反应情况。结果：四组疗效比较，D组有效率（96%）明显优于A组（50%）和B组（74%）,及C组（80%）。差异均有统计学意义（X2分别为XA2为24.90、XB2为7.84、XC2为4.64,P<0.05）不良反应情况显示，D组明显少于其他三组（X2分别为Xa2为14.06、Xb2为10.20、Xc2为4.64,P<0.05）o结论：甘油灌肠剂接一次性肛管边灌边缓慢插入深部保留

3、灌肠方法提高了灌肠效果，同时降低不良反应发生率。【关键词】便秘；灌肠；甘油灌肠剂【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号11276-7808（2015）-04-238-01排泄是机体将新陈代谢所产牛的废物排除体外的牛理过程，是人体的基木牛理需求之一，是维持生命的必要条件。人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。而老年人随着消化器官功能降低，咀嚼吞咽困难，食用含纤维性的食物少，排便缺乏动力和结肠黏液分泌少，加之其活动少，肠蠕动慢，食物残渣在结肠带运动过程延长。内脏感觉减退，对排便反应的敏感性降低。

4、又由于进水量少，粪便含水少，易造成老年性排便困难。1,资料及方法1.1临床资料临床上多采用甘油灌肠剂进行少量不保留灌肠，为解决老年便秘，现选2015年01月01日至2015年04月01日来我科就诊需要进行甘油灌肠剂灌肠治疗的患者200例（排除其它因素造成的单纯性便秘患者），其中男100例，女100例，年龄在55—80岁，平均年龄68岁，便秘吋间3—7天。将患者随机分成四组；A组50例，B组50例，C组50例，D组50例。四组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。2方法患者均选用左侧卧位,A组给于甘油灌肠剂110ml直

5、接灌肠。B组给于甘油灌肠剂110ml接一次性肛管全部插入，缓慢灌入。C组给于甘油灌肠剂110ml接一次性吸痰管前端润滑后便灌入边缓慢插入至深度20~~25cm（即一次性肛管除去接口处长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同吋反折肛管末端D组给于甘油灌肠剂110ml接一次性肛管前端润滑后便灌入边缓慢插入至深度20-25cm（即一次性肛管除去接口处长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同吋反折肛管末端。四组均嘱其憋口至15分钟后排出。1.3有效判定标准①灌肠效果测定显著：灌肠一小时内排便，腹胀腹痛症状明显缓解。有效：灌肠1~2小吋排便，腹痛腹胀症状缓解。无效：

6、灌肠后未排便，腹胀腹痛症状未缓解。有效率二（显著+有效）/总例数100%o②灌肠不良反应灌肠液外漏管路打折腹痛腹胀等1.4统计学方法分析计数方法采用X2检验。以P<0.05为有显著差异。2结果四组疗效比较，D组有效率（94%）明显优于A组（50%）和B组（74%）,及C组（80%）o差异均有统计学意义（X2分别为XA2为24.90、XB2为7.84、XC2为4.64,P<0.05）不良反应情况显示，D组明显少于其他三组（X2分别为Xa2为14.06、Xb2为10.20、Xc2为4.64,P<0.05）D组不良反应共两例，明显优于A组出现的1

7、6例和B组的10例及C组的8例。总结：采用甘油灌肠剂110ml接一次性肛管前端润滑后便灌入边缓慢插入至深度20-25cm（即一次性肛管除去接口处长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同吋反折肛管末端方法提高灌肠成功率，并口减轻病人的痛苦，减少不良反应发生率。3讨论灌肠常见问题：1老年人耐受力差，灌注少量液体吋，患者已感到腹胀、便意难以忍受；加之老年人肛门括约肌松弛，更容易岀现灌肠液外流，增肌患者痛苦，同时灌肠效果不佳。2老年人粪便常梗阻在乙状结肠，普通甘油灌肠剂前端长度为10cm,灌肠液不能直接灌注至乙状结肠，未起到润便作用,直接排岀体外。3部分老年便秘

8、患者。长时间不排便，直肠内充满粪便，普通甘油灌肠剂灌注时易堵塞，同时甘油剂刺激肠壁引起肠蠕动加