老年糖尿病患者的临床护理和治疗对策

《老年糖尿病患者的临床护理和治疗对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年糖尿病患者的临床护理和治疗对策曾李慧(宣城中心医院242000)【摘要】目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的牛活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。【关键词】老年糖尿病护理临床护理对策【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0068-02老年糖尿病(DM)是内分泌代谢疾病，对于老年

2、糖尿病国内多采用1980年联合国提出的60岁以上的糖尿病患者，按其发病时间分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年的糖尿病，前者几乎都是2型糖尿病，而后者多数为2型糖尿病，特别是老年人心理和牛理产牛退化，同时容易并存许多病患，使得病情更为复杂。治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者牛命。1临床资料木组为2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男42例，女108例；年龄60—86岁;病程1—30年。空腹血W(10.84-3.

3、61)mol/L,餐后血糖(16.64・2.8)mol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症:糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。2护理和治疗2.1心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有吋拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症

4、的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。2.2饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一,或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为

5、宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物,少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，女口：糙米，面，蔬菜等,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。2.3运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖,将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中,使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证

6、或严垂合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长吋间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高吋进行。但活动要以不感觉疲累为主,运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。2.4药物治疗若饮食及运动治疗难以达到治疗目的，应予以药物治疗。(1)磺躱类：这类药物对许多2型DM病人的血糖控制有益，在非肥胖者应作为一线药物，其主要药理作用为刺激膜岛

7、素释放，也可能存在某些胰腺外的作用如减慢肝脏对胰岛素的消除，药物疗效出现的早晚及降糖作用延续时间的长短是选用何种磺脓药物的重要因素，迅速起效的药物特别受到青睐，因为它可在某种程度上纠正胰岛素分泌“即刻相延迟”，从而减轻其后高血糖的程度，作用持续时间长的药物增加迟发低血糖的危险及药物对该种药物“降敏”的机会（使继发失效），另一偏爱短药物的原因是试图减少慢性高胰岛素血症，后者疑为致动脉粥样硬化重要的危险因素。（2）双呱类：20世纪50年代末期双肌类药曾广泛用于2型DM的治疗，后因发现易招致乳酸性酸中毒而在大多数国

8、家被禁用，这是因为苯乙双呱有亲脂的芳香基因，无氧代谢增加使乳酸性酸中毒发生率高达每1000人年0.64%,死亡占其50%以上,在我国该药一直被谨慎地用于临床，但限于年轻，蛋白尿阴性，无肾功能损害及缺氧性疾病者，近年来国外对二甲双呱进行了再评价，数万病例研究表明其发生乳酸性酸中毒机会仅为1000人年0.03〜0.08,已成为肥胖2型DM治疗的一线药物，其药理作用提高组织胰岛素敏感性而增加外周组织葡萄糖