美盐联合安普贴治疗1例ⅳ期压疮的清创效果观察及护理

《美盐联合安普贴治疗1例ⅳ期压疮的清创效果观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、美盐联合安普贴治疗1例IV期压疮的清创效果观察及护理郭文文(解放军第八I•八医院呼吸科山东泰安271000)【关键词】压疮；美盐、安普贴敷料；护理【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0090-02压疮是身体局部组织长期受压造成血液循环障碍持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织损伤，甚至溃烂、坏死、好发于长期卧床者的骨突出部位,如臀部、魏部、舐尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中一骯部和舐尾部最多见。压疮是长期卧床病人最常见的并发症之一，尤其是IV

2、期压疮，深达肌肉甚至骨骼，创面深、易感染、不易愈合。我科2014年3月收治了1例IV期压疮病人，釆取美盐敷料联合安普贴治疗，疗效显著。现报告如下。1病例介绍病人，女58岁，患者因车祸伤及胸椎导致高位截瘫并遗留右侧局限性气胸，患者下肢肢体功能丧失，肢体感觉障碍。入院时右骼前上棘可见两处皮肤破溃，一处大小约4.0cm×4.0cm破溃面，一处大小约3.0cm×3.0cm破溃面，有窦道形成，其表面可见大量脓性分泌物。入院时辅助检查血常规示:白细胞5.0×109/L,血红蛋白

3、91g/L0CT示：双肺下叶炎症。给予抗生素治疗，以及加强营养支持。局部皮肤组织用过氧化氢溶液、牛理盐水清洗后再用美盐填塞、用安普贴敷料外敷处于湿润环境,2周后右骼前上棘2处压疮创面收敛、脓性分泌物减少。2材料与方法2.1材料美盐敷料是瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产其规格为7.5cm×7.5cm。MDSIN麦森品质提供的安普贴薄膜其规格10cm×10cm。2.2方法及效果观察首先使用生理盐水清洗创面，再使用过氧化氢充分清洗创面及创面周围皮肤至洁净，并用无菌棉球清除脓性分泌物，然

4、后用生理盐水清洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面和周围皮肤，用无菌纱布将压疮周围擦干，将条状美盐敷料（瑞典墨尼克公司生产）疏松的塞入创面及窦道处，注意美盐需覆盖整个创面，不要触及到周围正常皮肤，然后用安普贴薄膜将美盐密封于创面内。因为安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料,背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降低感染发生率，内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，为压疮提供最佳的愈合条件。这样既可以保持一个高渗的环境，抑制细菌生长，又可以保持一个湿润的环境,

5、促进坏死组织的自溶。更换3次或4次敷料后创面脓性分泌物已吸收干净，之后每天使用过氧化氢冲洗创面，0.5%碘伏消毒，使用美盐疏松塞入。经过2周的治疗，渗出液明显减少，压疮面积缩小3%。3护理3.1动态评估患者从入院到出院整个住院期间，我们使用压疮评分表进行动态评估，压疮评分≤12分，属于高危患者，在进行晨晚间护理、执行各项治疗护理措施过程中及时巡视病房，观察患者的体位和全身情况，进行床头交接班和及时有效的处理。3.2皮肤护理保持皮肤干燥，清洁，避免局部组织受刺激，如有大小便及时擦洗，保持床铺和被服

6、清洁干燥，平整，无皱褶，无渣屑，使用便盆吋应协助患者抬高臀部，以防止组织受压。该患者由于下肢肢体活动功能丧失，翻身时特别注意保持功能位置。3.3协助翻身建立翻身卡，l・2h给予翻身1次，避免局部组织长期受压。翻身时，至少应由2人同时协助翻身，避免拖、拉、拽的动作，导致患者皮肤擦伤，皮肤受压处给予赛肤润涂抹。3.4饮食护理加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，必要时给予支持疗法，如静脉滴注营养物质，以增强机体抵抗力。3.5功能锻炼经常按摩肢体，防止关节僵硬，肌肉萎缩，保持功能卧位。3

7、.6心理护理长期卧床的患者，由于疾病的折磨会产生各种不良情绪,心理压力大，应经常与患者沟通，家属应多体贴，多理解，劝慰与开导患者，使其建立战胜疾病的信心，通过听音乐，看电视，读报纸等形式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪，保持良好的心态。4讨论4.1清洁创面创面组织是细菌感染组织后造成组织缺血、缺氧及组织坏死，循环加重的感染源，因此，清除坏死组织是治愈压疮的首要措施。4.2美盐敷料在清创中的优势由于美盐敷料是由吸收性聚酯纤维与氯化钠组成，其中所含的28%氯化钠为伤口提供了高渗环境，可以有效吸

8、收伤口内大量渗液，也有利于引流，减少伤口粘连，强力吸附细菌及清除坏死组织，减轻肉芽水肿，加速局部伤口清创，操作方便无异物残留，敷料不易和创面粘连，去除美盐引流条敷料时不易引起出血，减少再感染机会，能有效促进炎症期伤口的净化，从而促进伤口的自然愈合。碘伏由于其在有血性液及有机物渗出液多的伤口中其生物活性降低，从而其抗感染及引流作用下降，这也许是碘伏在感染伤口清创期效果不如美盐的原因。4.3美盐敷料使用中应注意的问题美盐敷料在放置引流吋应疏松放入，放置美盐敷