米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取器的临床观察

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1、米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取器的临床观察邓晓燕(广东省高要市计划牛育服务中心526100)【摘要】目的：观察米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取出宫内节育器的效果。方法：随机选取绝经1年以上妇女232例。随机分成两组:A组和B组各116例。A组术前3天，早晚各空腹口服米非司酮25mg,以后每隔12h服用25mg,连续口服三天，第4天取器前2h阴道后穹窿置米索前列醇400ug,B组术前一周口服尼尔雌醇4m"次，1次/天，共服7d。观察两组在取器过程中宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间及术中岀血量。结果：两组对象年龄、孕次、产次等一般情况比较差异无统计学意义(p>0.05)o两组取器成

2、功率差异有统计学意义(p<0.05),两组取器术中手术时间、宫颈口大小、出血量比较差异有统计学意义(p<0.05)o结论：绝经后妇女口服米非司酮配伍米索前列醇后取器，明显减轻了受术者痛苦，有利于顺利取器，明显减轻并发症的发牛提高手术成功率。【关键词】米非司酮米索前列醇绝经取器【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0155-01妇女绝经后由于体内卵巢功能减退，雌激素水平下降，内外牛殖器发牛一系列的退行性变化，临床医生在取出宫内节育器(IUD)过程常出现取器困难，甚至手术失败。木中心采用取器前口服米非司酮，阴道后穹窿放置米索前列醇效果显著

3、，现报告如下：1资料与方法1.1对象选择2009年2月〜2011年9月来木中心自愿要求取器的绝经1年以上妇女232例为对象，年龄47〜66岁，IUD为金属圆形或宫型IUD,术前详细询问病史及体格检查，常规B超检查排除盆腔占位性病变，确定IUD的种类、位置,无牛殖器病变及出血性疾患，身体健康，无手术和使用米非司酮、米索前列醇、尼尔雌醇的禁忌症，肝肾功能正常，无药物过敏史。随机分为A组和B组，每组各116例。1.2腹部B超检查排除盆腔占位性病变，了解子宫大小，及IUD与子宫的关系，确定IUD的位置是否正常，提示IUD有无嵌顿及程度。1.3妇科检查常规妇科检查及白带常规检查，观察阴道、宫颈、子宫萎缩

4、情况。1.4方法A组术前3d早、晚各空腹口服米非司酮25mg,以后每隔12h服用25mg,连续口服三天，第4天取器前2h阴道后穹窿置米索前列醇400ug;B组术前一周口服尼尔雌醇,4mg/次，1次/d,共服7d。1.5观察指标1.5.1宫颈扩张情况记录宫颈扩张第一次无阻力进入宫颈口最大直径,仅能进入子宫探针记为1mm。1.5.2术中疼痛情况采用WHO标准将疼痛分为4级：0级（无痛）为无疼痛感，表情自然，合作；I级（轻痛）为腰酸腹胀可忍受，微汗或不出汗，基本安静，能合作；II（中痛）为明显腰酸腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受，欠合作；III（重痛）为剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安，不合作。1

5、.5.3手术吋间为探针进入宫腔至IUD取出吋间。1.5.4术中出血量所有术中出血用注射器抽取取器吋积留在阴道内的血液，记录ml数。1.6统计学处理采用t检验及x2检验。±2结果2.1一般情况两组对象年龄、孕次、产次、绝经吋间、放置IUD吋间比较，差异无统计学意义（P>；0.05），具有可比性，见表1。表1两组对象一般情况比较(x±s)组别例数年龄(岁)孕次产次置器吋间(年)绝经吋间(年)A组11654.63±5・803.88±1.792.34±1.6321.76±2.245.56±2.12B组

6、11655.58±5.794J5±1.682.58±1.2922,12±2.125.34±2.352.2取器成功率两组对象取器效果比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。B组失败者均改用A组方案一次取出。表22组对象取器效果比较〔例(％))组别例数失败A116B116顺利困难108(93.10)8(6.90)0(0)69(59.48)37(31.90)10(8.62)2.3取器术中情况两组对象手术时间、宫颈口大小、出血量比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。表3两组对象取器术中情况比较(x&plu

7、smn;s)组别量(ml)A组5.8±0.6B组4.3±0.9例数手术时间(min)宫颈口大小(mm)出血1162.8±l.l1166.4±0.51.9±0.93.8±0.63讨论绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降，易引起阴道萎缩.皱壁变浅、穹窿消失而缺乏弹性，甚至弹性消失，宫颈萎缩，宫口紧闭。子宫体萎