米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环108例临床观察.doc

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1、米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环108例临床观察【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术的效果。方法选择门诊耍求取节育器的绝经妇女108例，随机分为两组。观察组68例，取环前口服米非司酮配伍米索前列醇，对照组40例就诊后即行取环术，术后均常规抗炎治疗3〜7天。结果观察组顺利取出60例，术后阴道出血1〜5天，对照组顺利取出10例。术后阴道出血3〜7天。结论米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术提高了成功率。【关键词】米非司酮;米索前列醇;节育器放置宫内节育器因术式简单，价格

2、便宜，不良反应少，目前是我国计划生育避孕措施中应用最为广泛的方法。但是，绝经后由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降。子宫萎缩变小，使宫内节育器变形、错位、嵌顿。给取节育器术带来很大难度，且增加了患者的痛苦及损伤几率。我院于2008年1月-2009年10月采用口服米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取节育器，取得了满意的效果。现分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院门诊耍求取节育器的绝经妇女108例，年龄45〜60岁，平均54岁，绝经年限2~5年58例，5~10年的40例,10年以上10例。随机分为观察组68

3、例，对照组40例，两组对彖一般资料差异无显著性，具有可比性。1.2方法观察组口服米非司酮25mg,每天2次，共2天，服完后lh顿服米索前列醇600ng(服药前后各空腹2h)。服药2h后行取环术。服药前常规查血尿常规及盆腔B超等。对照组第一次就诊后即行取环术，术前检查盆腔B超，术后均常规抗炎治疗3〜7天。1.3疗效标准顺利：宫颈口无需扩张即可顺利取出，同时不伴有宫颈及阴道创伤；困难：宫颈口稍紧不能顺利取出，但经扩宫后或釆用其他辅助方法，如剪断节育器以抽丝方法取出，或勾取至宫颈内口改用取环器夹取等方法取出

4、；失败：经上述方法仍无法取岀节育器。2结果观察组顺利取出60例(88%),取出困难8例(10.91%)，其中嵌顿6例，以剪断节育器抽丝方法取出，尾丝丢失2例，术中出血均小于10ml,术后阴道出血1〜5天，2周后随访无不适。对照组取出顺利10例(10.2%),取出困难28例，失败2例，术中平均出血大于10ml,术后阴道出血3~7天。两组比较差异有非常显著性(P<0.01)o3讨论目前临床上常用的节育措施是放置宫内节育器，一般常在绝经后6个月〜1年内取出。因我县处于偏远山区，思想落后，且缺乏医学常识

5、，某些患者担心节育器嵌入子宫肌层，恐惧取环时疼痛，有些患者甚至认为如果没有什么症状,可以终生不必取出。所以很多患者是在出现下腹部疼痛、坠胀或阴道出现少量出血时才就诊的。绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，子宫萎缩导致节育器相对过大，易致嵌顿。另外绝经后宫颈萎缩变硬，宫颈口弹性差影响手术操作，容易发生子宫及宫颈损伤等并发症。绝经时间久雌激素水平低，阴道黏膜及子宫内膜抵抗力差，易发生生殖道感染。资料表明：米非司酮对妊娠和非妊娠妇女的宫颈均有软化作用。构成宫颈的主要成分以胶原结缔组织为主，米非司酮可以拮

6、抗孕酮使子宫颈胶原组织分解,并可促进内源性前列腺素(PG)合成，使胶原合成减弱分解加强，使子宫颈扩张、软化。米索前列醇为合成的PGE1类似物，同体内PG—样可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解，软化宫颈，有明显的扩宫颈效果。二者合用是一种安全有效非机械性子宫颈扩张方法，减轻了患者的痛苦有利于取环，减少了取环后并发症的发生，提高了取环成功率。米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术，可使宫颈扩张、软化，减轻了因扩宫术对患者造成的痛苦，便于操作提高了取环成功率，减少了取环术并发症的发

7、生，值得推广。