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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察陈光荣(佛山市高明区人民医院神经内科广东佛山528500)【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0086-02【摘要】目的探讨奥扎格雷钠对急性脑梗死的治疗效果及安全性。方法将85例脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠组(治疗组)和复方丹参注射液组(对照组)。治疗组给予奥扎格雷钠80mg加入牛理盐水100ml中静滴，1次/d,14d为1个疗程；对照组，复方丹参注射液20ml加入牛理盐水250ml中静滴，1次/d,14d为一疗程。按照神
2、经功能缺损程度评分标准于用药前和治疗后14d进行评定。结果奥孔格雷钠治疗组明显优于对照组(P<0.05)o结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有明显疗效，无明显副作用。【关键词】奥扎格雷钠急性脑梗死复方丹参注射液脑梗死是临床常见病、多发病，又称缺血性脑卒中(CIS),约占全部脑卒中的80%,脑梗死急性期的治疗直接影响疗效，而溶栓、降纤治疗乂受时间窗的限制，为控讨其安全有效的治疗方法。我院于2008年3月・2008年9月以来，将89例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷钠组(治疗组)和复方丹参注射液组(对照组)治疗，现就其疗效
3、及安全性进行探讨。1资料与方法1.1临床资料：选择我院收治的急性脑梗死患者89例，符合全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病的诊断标准[1],且均在发病72h入院，经头颅CT排除颅内出血，经临床和影像学检查证实，无严重肝肾疾病、血液病、出血性疾病或出血倾向。入选患者随机分为奥扎格雷钠治疗组和对照组。治疗组48例，其中男28例,女20例,年龄41-80岁，平均(63.6±7.03)岁,神经功能缺损评分(NDS)为(21.16±8.50)分。对照组为41例,男24例,女17例，年
4、龄43-75岁,平均(62.43±9.92)岁，NDS为(20.54±7.84)分。两组年龄和性别无统计差异。1.2治疗方法：两组均给予卧床休息、供氧、消除脑水肿、脑细胞保护剂、调控高血压，防治并发症及康复治疗等急性脑梗死的基础治疗措施，在此基础上奥扎格雷钠组给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水100ml中静滴，1次/d,14d为1个疗程；对照组，复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/d,14d为一疗程。按照神经功能缺损程度评分标准于用药前和治疗后14d进行评定。1
5、.3疗效评定:入院时、用药14d后按脑卒中临床神经功能缺损评分(NDS)⑵，于治疗后第14d吋进行临床效评定，分为：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%-100%,病残程度为0级；②显著进步:神经功能缺损评分减少46%-90%,病残程度为1・3级；③进步：神经功能缺损评分减少18%-45%；④无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%以内；⑤恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；⑥死亡。其中1+2为显效率；1+2+3为有效率。1.4统计学处理：计量资料以(x-±s)表示，NDS减少值的差异作秩和检
6、验，疗效行X2检验。2结果：2.1治疗组和对照组治疗14天后NDS的减少值，见表表1治疗组和对照组治疗后NDS减少值比较()组别n治疗前治疗后治疗组4821.16±8.5012.08±5・53*对照组4120.54±7.846.22±2.24注：★与对照组比较P<0.012.2治疗组和对照组的临床疗效见表2。表2治疗14d后两组临床疗效及预后比较n(%)O注：治疗组与对照组比较有效率P<0.052.3治疗组中观察患者全身皮肤黏膜无出血现象，查血常规、凝血四
7、项、尿常规、肝肾功能均正常，无出血性脑梗死情况。3讨论急性脑梗死早期溶栓治疗是目前公认能恢复脑梗死缺血区脑血流灌注,减轻神经元损伤，挽救缺血性半暗带的最佳方法。但对于溶栓吋机、理想的溶栓药物和最佳溶栓方案尚无统一看法，一般认为溶栓治疗的时间窗限于起病3-6h,由于溶栓治疗的严格吋间窗和严格的病例先择标准及较高岀血发生率，故给治疗带来难度和不便。目前降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗已成为急性脑梗死治疗的重点。这些治疗方法主要通过分解纤维蛋白原、抗凝促纤溶、抑制血小板聚集等途径降低血粘度，改善血液循环来纠正梗死区半暗带
8、的缺血，使可逆的受损的神经细胞得以恢复。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚集和扩张血管作用。该药能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A(TXA2),促进血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞，内皮细胞用以合成PGI2,从而改善TXA2与前腺素PGI2的平衡异常，并抑制血小板聚集和扩张血管作用。脑梗死病灶由中心坏死区及周围缺血半暗带组成，在缺血半暗带仍
