奥扎格雷钠治疗急性脑梗死45例临床观察

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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死45例临床观察【摘要】目的评价奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2009年1月至2010年10月本院住院经CT或MRI确诊的急性脑梗死患者90例，发病均在3d内。将患者随机分为治疗纽和对照组，各45例。对照纽常规用药,给予复方丹参治疗，治疗组加用奥扎格雷钠注射剂静脉滴注。结果观察组总有效率91.1%(41/45)，对照组66.7%(30/45)，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。两组病例均为该院住院患者，均符合以下条件：①有明确的头部外伤史,GCS评分6-15分。②两组均经头颅CT或MRI检查确诊为初次脑梗死发作并伴有明显的神经系统功能缺损的定位

2、体征。③治疗前未使用过溶栓及抗凝药。④无严重的心、肝、肾功能损害，排除有严重意识障碍，活动性、消化性溃疡，妊娠期妇女，过敏体质者。口1.2治疗方法治疗组使用奥扎格雷钠80mg,加入5%葡萄糖或生理盐水250ml内静脉滴注，2次/d;对照组使用复方丹参注射液20ml,加入生理盐水500ml内静脉滴注,1次/d。两组均辅以胞二磷胆碱0.25〜0.5g加入生理盐水250ml内静脉滴注，1次/d，连用10d;20%甘露醇125ml静脉滴注，2次/d,连用7d,均不再使用其他溶栓抗凝药和抗血小板药。两组疗程均为14do□1.3疗效评定治疗前和治疗后7、14、30d各评价1次。①临床疗效。显效：治疗7

3、d基本痊愈或显著进步；无效：治疗30d临床症状无变化或恶化。②神经功能缺损程度评分。按照1995年全国第4届全国脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准[1],基本治愈：神经功能缺损程度评分减少45%-90%;进步：神经功能缺损程度评分减少仃％~44%;无效：神经功能缺损程度评分减少<17%o③血液流变学指标。治疗前及治疗后14d各测1次。口2结果口2.1临床疗效观察组总有效率91.1%(41/45),对照组66.7%(30/45),差异有统计学意义(P<0.05)o□2.2不良反应两组均于疗程前、结束后查血、尿常规，肝、肾功能，心电图无明显变化，亦未发现出血倾血等不良反应。治疗组有5例患者

4、在静脉滴注过程中出现颜面部、颈部潮红，未给予特殊处理，静脉滴注结束后2〜4h消退。口3讨论口脑外伤后出现脑梗死的发病原因极为复杂，可能是以下多种原因的综合结果:①局灶占位作用和/或脑疝是导致外伤性脑梗死的主要原因。②脑挫伤及外伤性蛛网膜下腔出血可引起急性期脑血管痉挛，导致脑缺血，出现脑梗死。③脑挫伤、颅内血肿及脑肿胀可致颅内压增高，使脑灌注压降低，血流量下降。④脑外伤后大剂量应用脱水剂，导致血液的浓缩、高凝状态。⑤脑血管损伤后血液黏稠度增加，红细胞变形能力下降，红细胞上ATP酶活性下降，早期微血栓形成，均易形成脑梗死。⑥脑挫裂伤后缺血/再灌注，缺血再灌注过程中发生的炎症反应是引起脑梗死的重

5、要原因[2]□口奥扎格雷钠注射液是一种抗血小板聚集的药物。为含有某基和咪瞠环的丙烯钠盐，水显碱性，可选择性抑制血栓素A2(TXA2)合成的活性，从而抑制TxAb的合成，同时促进PGI2的产生，改善TXA2PGI2的平衡关系。TXA2仪微量就有强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用.而PG1具有强烈的血管扩张作用和血小板聚集抑制作用。同时能直接作用于纤维蛋白原a链•降低血纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质。抑制血栓形成，同时使已形成血栓白行溶解。扩张脑血管，增加脑血流量•改善脑组织微循环和能量代谢的功能作用。国内外广泛应用于急性缺血性脑梗死治疗[3]o奥扎格雷钠不仅是具有疗效确切、可靠、而且使用方

6、便、稳定、安全是为脑梗死的急性期治疗提供的良药。口参考文献口[1]中华医学会神经科分会•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.□[2]LiaoSL,ChenWY,RaungSL,etal.Associationofimmuneresponsesandischemicbraininfarctioninrat.Neturoreport,2001,12(9):1943.□[3]侍东明•奥扎格雷钠治疗急性脑梗死•中国临床药学杂志,2000,9(5):575-276.