肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗临床效果

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1、肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗临床效果【摘要】目的：探讨肱骨近端骨折使用锁定钢板治疗效果。方法：收集从2008.5-2013.5入住我院的肱骨近端骨折的患者86例。结果：手术时间：lh—2ho出血量：100ml-250ml,随访时间：12个月一24个月，骨折愈合时间：2个月一4个月，用Neer评分法评分其功能，51例优，23例良，10例可，2例差。结论：使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效明显，是一种很好的治疗方法。【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；内固定术随着交通行业的发展，各种事故也在频频发生，其中

2、肱骨骨折发生率不断增多，占全身骨折的4%--5%[1]。而肱骨近端骨折的病例数也随之增加，其中有很多病例都是比较严重的粉碎性骨折，在以前我们经常采用T型钢板、克氏针、三叶草钢板进行固定，可是有很多的患者是粉碎性骨折或是骨折疏松相当明显，很难达到坚强的固定，导致病人不能做到早期功能锻炼，且螺钉及钢板松动、骨折再移位导致的骨不连等并发症较多。自从使用锁定钢板治疗肱骨近端的骨折后，上述的问题得到明显的改善，以下是我科在2008.5-2012.5期间收集的86例使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效分

3、析。1资料与方法1.1一般资料本组86例患者中男50例，女36例，患者年龄18-74岁，均为闭合性骨折，其中交通损伤为47例,骨折疏松为23例，跌倒伤为16例。按Neer分类：三部分骨折67例，四部分骨折19例。1.2手术方法患者处于仰卧位，采用全麻或臂丛局麻,于三角肌与胸大肌间隙入路，7字形切开皮肤及皮下筋膜，寻找到头静脉后，将头静脉带部分三角肌及胸大肌向内侧牵拉开，三角肌向外侧牵拉，进入深层部分，等肱骨近端充分显露后，透视下行骨折复位，尽可能恢复肱骨近端的局部解剖关系。使用1一2枚细克氏针临时

4、固定，确认复位满意后,选择合适的锁定钢板进行固定安装，钢板上端应安放在肱骨大结节下方0.5厘米、结节间沟后，先行皮质螺钉固定骨折远端，再钻孔骨折近端行锁定螺钉固定，通过透视确认复位良好。在手术过程中，要确保近端螺钉长度足够，为使螺钉尽可能达到关节面的软骨下方以增加螺钉的把持力度，完后将克氏针取出。如有骨缺损者应植入自体骼骨或人工骨。骨折复位内固定术完后，透视下确认螺钉未进入关节腔，被动活动关节无阻碍。冲洗创腔并放置引流管。逐层缝合并关闭切口。1.3术后处理手术后行屈肘90°三角巾悬吊4—6周。术后

5、第一天嘱咐患者患肢手指、腕关节、肘关节的主动功能锻炼以及被动活动肩关节，循序渐进地增加各个关节的活动范围。X线显示骨痂形成后行肩关节的主动功能锻炼，定期随访，术后1个月，2个月，4个月，6个月行X线观察骨折愈合情况。2结果手术时间：lh—2ho出血量：100ml—250ml,随访时间：12个月一24个月，骨折愈合时间：2个月一4个月。用Neer评分法评分，疼痛35分，功能30分，活动度25分，解剖位置10分。一般在术后11周左右给予评分，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为可，