慢性肾脏病患者25-羟基维生素d3检测结果分析

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1、慢性肾脏病患者25■轻基维生素D3检测结果分析汪明星文锋彭卫平杨益枫付小国(广东省连州市人民医院513404)【摘要】目的分析研究慢性肾脏病患者的25■径基维牛素D3患者的水平，研究慢性肾脏病患者25-為基维生素D3(25(OH)D3)水平与矿物质和骨代谢紊乱的关系。方法以2011年7月〜2013年9月我院收治的糖尿病肾病作为慢性肾脏病代表，其中包括糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病、终末期肾病组、健康组各25例作为临床研究对象，对所有患者均测定25(OH)D3o结果各组患者中以终末期肾病组的25(OH

2、)D3浓度最低，健康组最高，终末期肾病组与其它组对比差异有统计学意义(PV0.05)；各组患者中，GFR以健康组最高，终末期肾病组最低，终末期肾病组与其它组对比有显箸性差异(P<0.05)；各组患者中，终末期肾病组血钙最低、血磷最高，终末期肾病组与其它组对比差异有统计学意义(PV0.05)。结论终末期慢性肾脏病患者的25(OH)D3有明显的降低，可以反映患者的矿物质和骨代谢紊乱。【关键词】慢性肾脏病糖尿病肾病25■羟基维生素D3(25(OH)D3)矿物质和骨代谢紊乱【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编

3、号】2095-1752(2014)07-0205-02慢性肾脏病患者多伴有矿物质和骨代谢紊乱，且为慢性肾脏病患者高病死率的危险因素。在慢性肾脏病患者的终末期，患者会有心血管疾病的危险，其中氧化应激、CKD-MBD及炎症等均会加重患者发生心血管疾病。H临床研究还发现，维牛素D缺乏与慢性肾病患者心血管疾病升高、矿物质和骨代谢紊乱密切相关。木文研究分析了慢性肾脏病患者的25■羟基维生素D3患者的水平，报告如下：1•资料与方法1.1一般资料以2011年7月〜2013年9月我院收治的2型糖尿病肾病作为慢性肾脏病代表，其中

4、包括健康组(1组)、糖尿病组(2组)、早期糖尿病肾病组(3组)、临床糖尿病肾病(4组)、终末期肾病组(5组)各25例作为临床研究对象。所有患者均符合临床诊断标准。且健康对照组排除有肝肾、心血管疾病者。各组患者的年龄、性别差异差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。各组患者的基本资料详细结果见表1.2方法对所有患者均采集空腹肘静脉血，高速离心lOmin后分离血清。使用酶联免疫吸附方法对25(OH)D3进行测定。同口寸检测患者的肾小球滤过率(GFR)、血钙和血磷指标。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件进

5、行数据处理，计量资料数据以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较应用两样本均数比较的t检验，均采用双侧检验，以α=0.05为统计学意义水准。2•结果判断标准:血清25(OH)D3缺乏(<15ng/ml),血清25(OH)D3不足(<30ng/ml),血清25(OH)D3正常(30-100ng/ml)o各组患者中肾病终末期组25(OH)D3浓度最低，为缺乏或不足，仅1例正常，临床糖尿病肾病组部分病例不足,健康组、糖尿病组、早期糖尿病肾病组均正常，第5组与第组对比

6、、第4组与第1-3组比较差异有统计学意义(P<0.05)；各组患者中，健康组、糖尿病组、早期糖尿病肾病组GFR正常，终末期肾病组最低，第5组与第组对比、第4组与第1・3组比较差异有统计学意义(PV0.05)；各组患者中，终末期肾病组血钙最低、血磷最高，第5组与第组比较差异有统计学意义(PV0.05)。详见表2。注：与1、2、3组比较，aP<0.05;与1、2、3、4组比较，bP<0.053•讨论糖尿病肾病为慢性肾脏疾病，是由于糖尿病引起的肾功能损伤，且是导致终末期肾病的一种常见原因。随着我国糖尿病的发病率逐渐升

7、高，这种慢性肾衰竭也逐渐增加，导致终末期肾病发病率上升，患者5年生存率较低［1］。维生素D为脂溶性的类固醇衍生物，主要来自于食物中维生素D3、维生素D2,在紫外线β射线穿透皮肤后，会转化为维生素D3。维生素D会通过25■轻化酶的作用，形成25瓮基维生素D3,并生成活性形式的1,25-^维生素D3,发挥生物学效应。高水平的活性维生素D3可以与甲状旁腺细胞、小肠上皮细胞、骨细胞中VDR结合，并促进小肠粘膜细胞对钙的吸收，调节血钙和血磷的浓度，并促进钙质在骨骼中的沉积。而肾脏是维生素D的基础靶器官⑵。在本次

8、临床实验中，我们分析了糖尿病肾病患者的25(OH)D3、GFR、血钙和血磷。从临床研究结果我们可以看岀，终末期肾脏病患者的25(OH)D3>GFR和血钙均有明显的降低，而血磷明显升高，与第1-4组对比差异均有统计学意义；且随着患者肾功能损伤越严重,患者的25(OH)D3值越低，终末期肾脏病患者才达到维生素D缺乏的程度。大量临床研究还发现，在糖尿病患者的早期，肾小球内会出现血流动力学的明