探讨冠脉病变的严重程度与窦性心律震荡的关系

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1、探讨冠脉病变的严重程度与窦性心律震荡的关系何元增(广东省中山市东凤人民医院广东中山528400)【摘要】目的：探讨冠状动脉病变的严重程度与窦性心律震荡的关系。方法：选取我院收治的需要进行冠脉造影和CCU监护的患者73例，经临床检查排除了5例因房颤、无室性早搏以及由于其它技术因素问题不能测定的患者。将入选的68例患者按照冠脉造影结果进行分组，冠脉造影阴性组23例患者，冠脉造影阳性组的45例患者，又按照病变程度将其分为单质病变组合多支病变组两个亚组,单支病变组21例，多支病变组24例。所有患者采取窦性心

2、律震荡检测，测定其震荡初始和震荡斜率两大指标。分析冠脉病变严重稈度与窦性心律震荡的关系。结果：冠脉造影阳性组的震荡初始与冠脉造影阴形组相比，比较差异不具有统计学意义(P>；0.05)；冠脉造影阳性组的震荡斜率与冠脉造影阴性组相比显著降低，比较差异具有统计学意义(P<0.05)o冠脉造影阳性组的冠脉造影积分与冠脉造影阴性组患者相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；而单支病变组与多支病变组的冠脉造影积分相当，比较差异不具有统计学意义。研究中采用直线相关与回归分析显示出震荡初始与震荡斜

3、率和冠脉病变稈度有关系，其系数分别为r=0.21(P>0.05)和r=0.54(P<0.01)。结论：冠心病患者的震荡斜率明显受损，并且随着冠脉病变的严重程度加深，其窦性心律震荡受损情况有所加深。【关键词】冠状动脉病变窦性心律震荡关系【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0085-02窦性心律震荡指的是一次室性早搏对窦性心律一方面具有加速作用，另一方面还表现为加速及减速的多重作用。随着临床医学的深入发展，窦性心律震荡被作为一种检测心脏自

4、主神经调节情况的指标应用于临床⑴。目前，有国外的相关临床报道显示，严重的心脏器质性病变会出现较为明显的窦性心律震荡⑵。我院就对窦性心律震荡与冠脉病变严重程度的相关性。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的需要进行冠脉造影和CCU监护的患者73例，经临床检查排除了5例因房颤、无室性早搏以及由于其它技术因素问题不能测定的患者⑶。将入选的68例患者按照冠脉造影结果进行分组，冠脉造影阴性组23例患者，男13例，女10例，患者的平均年龄为(56.6+11.7)岁；冠脉造影阳性组45例，男25例，女20例，患

5、者的平均年龄为(64.6+10.8)岁。冠脉造影阳性组的45例患者，又按照病变程度将其分为单质病变组合多支病变组两个亚组，单支病变组21例，多支病变组24例。采用冠脉造影积分法计算患者的病变积分，积分一共为0・32分，积分越高表明患者的病变程度越严重。1.2研究方法根据冠脉造影积分选择性左右冠脉造影，采用国际上统使用的直径法由同一术者对造影结果进行评价[4],将患者分为冠脉造影阳性组和冠脉造影阴性组。冠脉造影阳性组又分为单支病变组和多支病变组两个亚组。对患者进行窦性心律震荡测定，测定其主要的两项指标

6、震荡初始和震荡斜率。分析冠脉病变严重程度与窦性心律震荡的关系。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS10.0软件进行分析，采用(x・+s)进行表示，采用F检验，对数据进行简单直线相关的分析。2结果2.1窦性心律震荡检测及冠脉造影结果经过窦性心律震荡检测之后表明，冠脉造影阳性组的震荡初始与冠脉造影阴形组相比，比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；冠脉造影阳性组的震荡斜率与冠脉造影阴性组相比显著降低，比较差异具有统计学意义(P<0.05)o冠脉造影阳性组的冠脉造影积分与冠脉造影阴性组患者

7、相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；而单支病变组与多支病变组的冠脉造影积分相当，比较差异不具有统计学意义。具体数据统计见表1。表1窦性心律震荡检测及冠脉造影结果比较2.2窦性心律震荡与冠脉病变程度的关系研究中采用直线相关与冋归分析显示出震荡初始与震荡斜率和冠脉病变程度有关系，其系数分别为r二0.21(P>0.05)和r=0.54(P<0.01)o3讨论人体心血管系统主要是由神经和内分泌系统进行调节的，这其中又以神经调节为主，心脏的电稳定主要依赖于迷走神经、交感神经和体液之间的

8、平衡,瞬间心率就是由迷走神经和交感神经共同作用的结果。窦性心律震荡目前被作为了一种新的检测心脏自主神经调节情况的指针而应用于临床检测中，窦性心律震荡检测方式，主要是通过检测震荡初始和震荡斜率两项指标来反应压力反射的敏感性和自主神经系统的平衡状况。虽然目前，临床上对于心律震荡的具体机制还不明确，但是多数的研究结果都支持减压反射机制。在大量的研究过程中表明，减压反射机制中，其主要作用的是迷走神经，交感神经为从属作用。窦性心律震荡是健康心脏对室性早搏的正常反应现象，其对心脏