冠状动脉病变程度与窦性心律震荡各指标间的联系研究

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1、冠状动脉病变程度与窦性心律震荡各指标间的联系研究许通文（广东省中山市东风人民医院528400）【摘要】目的目的是研究冠状动脉病变程度与窦性心律震荡各指标间的联系。方法回顾性分析了2008年5月到2011年3月来我院就诊的冠心病患者142例，按冠脉造影结果是阴性还是阳性分为两组，比较两组窦性心率震荡值。结果（1）冠脉造影阴性组的震荡初始值显著低于阳性组，而且震荡斜率值显著高于阳性组。两个指标在两组间都有统计学差异（P〉0.05）。（2）单支病变组震荡初始值显著低于双支和三支病变组。单支病变组震荡斜率值显著高于双支和三支病变组。结论经过木文的研究，表明窦性心律震荡的各项

2、指标包括震荡初始值和震荡斜率值与冠状动脉病变程度存在一定的联系。【关键词】窦性心律震荡；冠状动脉病变程度；联系研究随着社会的发展，各个疾病的机理也逐渐被揭示。心源性猝死高危人群以冠心病患者为主，所以有必要对高危冠心病患者进行早期识别，并及时治疗,怎样能预防高危冠心病患者的死亡和延长高危冠心病患者的生命。诊断冠状动脉狭窄的方法一般为冠状动脉造影，但是由于我国此项技术不成熟，而且造影费用过高，使得这项技术的应用有着极大的局限性。目前缺血性心脏病诊断的重要方法就是动态心电图。有研究提出了心律震荡的概念，这是新的概念，当窦房结在室性期前收缩，并且产生一种双向生理反应是，这种

3、生理反应就是心律震荡。心律震荡有许多明显的表现，主要为先一个短暂初期窦性心律加速。心律震荡有许多用处，对于人体心脏植物神经的调节功能，这项指标能够准确反应，也可判断是冠心病患者是否可能发生心肌梗死猝死。现在有许多研究已经初步揭示了心律震荡的病理机制，也研究了在心血管疾病中心律震荡的变化情况。有研究显示,当患者有冠心病时，他的心律震荡会显著减弱。现在的研宄也肯定了心律震荡个指标与冠状动脉病变程度的关系，但准确的关系，现在还知之甚少。木文回顾性分析了2008年5月到2011年3月来我院就诊的冠心病患者142例，0的是研宄冠状动脉病变程度与窦性心律震荡各指标间的联系。1临

4、床资料1.1一般资料：2008年5月到2011年3月来我院就诊的冠心病患者142例，其中男91例，女51例，年龄34-8周岁，平均年龄(67.3±3.2)周岁。患者在住院期间，均进行冠脉造影检査(CAG)，冠脉造影结果有两种，即阴性和阳性，将冠脉造影阳性组列为A组，共90例患者，其中男47例，女43例，平均年龄(65±5.4)周岁；阴性组为B组，共52例患者，苏中男24例，女28例，平均年龄(66.4±2.7)周岁。实验病例均排除电解质紊乱和心肌病患者，各组患者在年龄，合并高血压，合并糖尿病方面均无统计学差异(P〉0.05)

5、。1.2检查方法：1.21冠脉造影诊断标准。用judkins法作为诊断冠脉造影的标准，在诊断中采用左右冠状动脉造影。根据冠状动脉的直径作为判断依据，当冠状动脉狭窄＜50,为阴性，冠状动脉≥50,为阳性。1.22窦性心律震荡各项指标的测定。用美心电图磁带记录仪对患者进行24小吋实吋心电监测，并且定量测定心律震荡的各项指标，主要奋震荡初始和震荡斜率。测定完成后，收集各个数据，使用相关心律震荡分析软件，分析患者的震荡初始和震荡斜率值。震荡初始值代表室性早搏后窦性心率的加速值。可以通过计算震荡初始值进行定量分析得到室性早搏后是否存在窦性心律加速。室性早搏后前2个窦性心

6、搏间期的平均值减去室性早搏前后2个窦性心搏间期的平均值之后，再除上室性早搏前后2个窦性心搏间期的平均值，这个值的百分数就是震荡初始。震荡斜率这个参数的作用是可以做定量分析，分析室性早搏后是否存在窦性心律减速，它的计算方法是，先对15个窦性心律的室性早搏后前2个窦性心搏间期的均值做出测定，然后以室性早搏后前2个窦性心搏间期值为纵坐标，以室性早搏后前2个窦性心搏间期的序号为横坐标，绘制室性早搏后前2个窦性心搏间期值的分布图，用连续5个序号的窦性心律的室性早搏后前2个窦性心搏间期值做计算，做出冋归方程，斜率最大且为正向的是震荡斜率的结果。1.3统计学检验。应用SPSS18

7、.08软件来进行数据的统计及处理，以x±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，对两组间的相互比较则采用q检验，将P<0.05做为其差异标准。2结果2.1冠脉造影阴性组与阳性组的窦性心率震荡比较冠脉造影阴性组的震荡初始值显著低于阳性组，而且震荡斜率值显著高于阳性组。两个指标在两组间都有统计学差异（P〉0.05）。见表1。表1冠脉造影阴性组与阳性组窦性心率震荡比2.2卖性心率震荡与冠状动脉病变程度的联系单支病变组震荡初始值显著低于双支和三支病变组。单支病变组震荡斜率值显著高于双支和三支病变组。见表2.表2冠状动脉病变患者窦性心