血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值

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1、血清肝纤四项、前白蛋白与总胆汁酸联合检测在慢性肝病诊断中的价值王坤房萌高志远杨孝亮高春芳(第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科200438)【摘要】目的探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原(PCIII)、IV型胶原(IV-C)>前白蛋A(PALB)和总胆汁酸(TBA)水平在慢性肝病患者屮的变化情况，探讨多指标联合检测在慢性肝病诊断屮的价值。方法应用化学发光法、免疫比浊和循环酶法分别对175例慢性肝病患者进行血清HA、LN、PCIILIV-C.PALB及TBA水平定量测定，并与50例正常对照进行对比分析。结果肝病组屮，血清TBA、PALB、HA

2、、LN、PCIILIV・C的异常率均显著高于对照组(P<0・001),各组患者血清HA、LN、PCIII、IV・C、PALB及TBA水平均高于正常对照组(P<0.01)。结论联合检测血清TBA、PALB、HA、LN、PCIILIV・C水平,对慢性肝病的临床诊断、治疗及预后判断有重要价值。【关键词】总胆汁酸前口蛋口透明质酸层粘连蛋口III型前胶原IV型胶原肝纤维化【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0020-02肝纤维化是各种急慢性肝损伤的典型不良病理转归，是危害人类健康的疾病Z-o主要以细胞外基质过度沉积为

3、主要特征性病理改变，从而导致正常肝组织的结构和功能损伤，是肝硬化的前期改变，具有可逆性。如何及早发现，预防和阻断肝硬化的形成，是保护肝功能的重要一环。近年來人们对肝病患者肝纤维化血清标志物的检测有了新的进展，其屮血清总胆汁酸(totalbileacid,TBA)、前口蛋口(pealbumin,PALB)以及肝纤维化四项指标，包括透明质酸(hyaluronicacid,HA)>层粘连蛋白(laminin,LN)、III型前胶原(typeIIIprocollagen,PCIII)和IV型胶原(collegentypeIV,IV・C)的检测较为敏感，已受到临床的广泛重视。为

4、了探讨这些血清指标在慢性肝病患者中的变化，我们对175例肝病患者和50例正常对照进行了血清HA、LN、PCIIL1V-C.PALB和TBA水平含量的检测，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1检测对象肝病组为本院住院患者共175例，男153例，女22例；年龄30〜82岁，平均年龄54岁。其中原发性肝癌90例，肝硬化85例。肝便化的诊断及临床分级符合1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订标准，原发性肝癌的诊断根据临床表现，AFP检测和B超、CT等结果而确立。取同期50例健康成人为对照组，其中男20例，女30例；年龄31〜79岁，平均51岁。1.2检测方法胆汁酸和

5、前白蛋白检测设备为日立7600全自动生化分析仪，试剂分别由上海申索佑福医学诊断用品有限公司提供，采用循环酶速率法和骏实生物科技(上海)有限公司提供，免疫比浊法测定。肝纤维化血清四项指标，仪器为德国LUMINO,采用化学发光法，试剂由深圳新产业生物医学工程有限公司提供，均严格按说明书操作，同时■用试剂盒提供的质控物进行质量控制，其结果均在质控范围内。血清样本采集均为空腹促凝静脉血，离心分离血清后检测，无溶血、脂血。1.3统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计学分析。计量数据以x・±s表示，组间差异采用方差分析及两两比较进行统计学处理，P<0.05

6、有统计学意义。2.结果2.1正常对照组，原发性肝癌组和肝硬化组，血清HA、LN、PCIILIV・C、PALB和TBA异常率的比较。原发性肝癌组血清TBA、PALB、HA、LN、PCIII、IV-C的异常率分别为44%(40/90)、53%(48/90)、100%(90/90)、62%(56/90)、57%(51/90)、59%(53/90)；肝硬化组分别为66%(56/85)、75%(64/85)>100%(85/85)、58%(49/85)>64%(54/85)>69%(59/85)；对照组分别为0、16%(8/50)、0、2%(2/50)、4%(2/50)、0；统

7、计学分析表明，原发性肝癌组和肝便化组中的TBA、PALB、HA、LN、PCIII>IV・C异常率均显著高于对照组(P<0・001),具体结果见表1。表1血清TBA、PALB、HA、LN、PCIIL1V-C异常率的比较2.2肝硬化组和原发性肝癌组的各项指标与正常对照组比较均有显著性差异(p<0.01)o而原发性肝癌组和肝硬化组相比，TBA、HA、PCIII水平在肝便化组中显著高于原发性肝癌组(P<0.01),PALB则在原发性肝癌组中更高，LN、IVC水平则无明显差异。具体结果见表2。表2各组血清TBA.PALB、HA、LN、PCII