血清前白蛋白及胆汁酸测试在肝损伤中的应用

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1、血清前白蛋白及胆汁酸测试在肝损伤中的应用易甲其1潘旭霞2刘小敏3杨美玲41深圳市龙华新区人民医院景龙社康中心广东深圳518000;2深圳市龙华新区观澜人民医院大三村社康中心广东深圳518000;3深圳市龙华新区人民医院景龙社康中心广东深圳518000;4深圳市龙平新IX人民医院急诊科广东深圳518000【中图分类号】R5752+2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0246-01随着医学技术的不断进步以及各种高新检验技术的发展，在临床上有越来越多的对肝脏功能进行检测的方法。一种好的检测方法，可以在为患者节省费用的同时，乂能够兵有较好额敏感性和

2、特异性，满足临床的需求，可以在早期替代传统的指标对患者的肝脏损害功能进行评价。木组资料中，我们将肝病患者和健康受试者的血清前白蛋白、血清总胆汁酸等生化指标的水平进行对比分析，以期寻找它们之间的相互关系。1材料与方法11一般资料：选取我院消化内科住院以及门诊诊治的肝病患者117例作为研究对象，其中男69例，女48例，年龄(15~71)岁，平均(5282±793)岁；括急性肝炎22例，慢性肝炎36例，重症肝炎9例，肝硬化28例，脂肪肝22例。另外选取同期健康体检者60例作为对照组，其中男38例，女22例；年龄(22〜75)岁，平均(5317±80

3、2)岁。12仪器与方法：使用东芝120全自动生化仪进行检查。PA及TBA的检测试剂均来自北京九强公司，方法分别为免疫比浊法和五代酶法；TBiL、ALB和ALT检测所用试剂均来自四川迈克公司，方法分别为酶法、终点法和酶速率法。质控物选择北京九强公司生产，每天均进行室内质控，保证不失控。13统计学处理:应用SPSS115统计软件，测试数据以χ±s表示。采用t检验进行处理。2结果各组肝病患者与对照组血清PA、TBA、ALB、TBIL、ALT检测结果见表1表1各组肝病患者与对照组血清PA、TBA、ALB、TBIL、ALT检测结果比较(χ&plusm

4、n;s)3讨论肝功能检查吋0前临床上应用较为广泛的实验室检查项0，多项检查指标的组合，应当全面、科学，但是到目前为止，国内尚无统-的项0组合标准，而各级医院的检查项0也较为混乱。如何尽早的制定一套合理的而且统一的检查项0，使医生可以在临床工作中根据患者的情况选择适宜的项0进行检测越来越受到医生的关注［1-2］。卫生部于1992年7月1日颁布淘汰了35项肝功能检査项0［3］，至今为止仍然奋狠毒可以供实验室检查的项B,这其中奋些可以反映肝细胞的损伤程度，奋些则是对肝脏的分泌和排泄功能进行评价，也奋的指标可以反映肝细胞的合成代谢功能。血清PA以及ALB均在肝脏内进行合成，且两

5、者之间具奋相似的代谢途径，其中那个ALB的半衰期较长，及时肝脏停止了合成，在8d之后的外周血的浓度仅下降20%左右；PA在体内的半衰期较短，仅有19d,在肝脏停止合成之后，外周血中的水平会明显降低，因此用苏对肝脏的合成功能进行评价是一项敏感的指标［4-5］。奋研究发现，30%的病毒性肝炎患者中血清ALB水平正常，但是PA水平则明显降低，II大多数患者PA水平下降〉50%。而在肝细胞损伤不严重，有良好预后的患者中，血清白蛋白水平可以随着患者病情的好转，较快的恢复正常，而肝细胞损伤较为严重的患者，PA水平则始终较低［6-7］。在本研究中可以看到处脂肪肝外，各组患者的血清PA

6、水平均冇明显下降，II重症肝炎和和肝硬化患者PA水平以及ALB水平的改变基本一致，而急慢性肝炎患者的血清PA水平明显者要明显多于ALB明显下降的患者。因此我们认为与ALB相比，PA在反应患者肝细胞合成功能方面具冇更好的敏感性。因此我们认为直接采用TBA、PA检测可以替代传统检测项0中的TBIL和ALB水平的测定［8-9］。由此可以说明在进行肝功能项目组合时，可直接采用TBA、PA可代替传统项0TBIL、ALB进行肝功能试验。参考文献［1］熊立凡，王鸿利;临床实验室检验项0的优化组合与临床循证［A］.第四届全国临床检验学术会议论文汇编［C］;2006年.［2］关于淘汰35

7、项临床检验项0的通知［门.中国实用内科杂志,1993(03):5960［3］杨旭，雷建华.血清胆汁酸测定的意义［门.中华内科杂志，2001,40(1)1617［4］张顺才，方国订.前白蛋白在估计慢性肝炎炎症病程中的作用［门.世界华人消化杂志,1999,6(1):135136［5］杨崎恩，钱兴南，王栋.血清前白蛋白动态观察对慢性肝炎预后的影响［_)］.中华医学写作杂志，2003,10(5),421422［6］吴尚文.单胺氧化酶和前白蛋白在肝硬化诊断中的意义［门.医学理论与实践,2013,26(7):930931［7］张建轩，许青天，朱世武，