腰椎间盘突出症臭氧治疗护理

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1、腰椎间盘突出症臭氧治疗护理关键词腰椎间盘突出症臭氧治疗护理腰椎间盘突出症是一种严重影响工作、生活能力的骨科常见病，此病多发于青壮年。行臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、操作简单、创伤轻微、安全有效、并发症少、恢复快、又无须昂贵的设备及药品，大大降低了治疗的费用，减轻了患者的经济负担，患者易于接受等优点,是无外科手术指征或手术后复发疼痛需再次治疗患者的理想选择。2008年6月采用C臂引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者20例，患者经过术前、术后护理,疗效满意，根据病情采用不同的护理，为医生的治疗创造了良好的条件，从而确保了治疗效果。资料与方法20

2、08年6月〜2009年5月采用经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者20例，男12例，女8例；年龄35〜60岁，平均住院时间7天。全部病例均经CT或MRI确诊。方法：在局麻下细针穿刺（22〜24G）,主要作用于髓核,对其他组织无损伤。在影像学导向下（CT或X线透视下）引导定位、穿刺准确、无偏差，可灵活操作。结果30例患者均1次注射，所有患者均无不良反应及并发症。护理⑴术前护理：①心理护理：腰椎间盘突出症的臭氧髓核消融治疗为国内刚刚兴起的技术，患者对新技术、新疗法缺乏了解，存在较多顾虑及担心愈后，责任护士要做到：与患者多沟通，了解患者的病情及心理状态，详细介绍臭氧介入

3、治疗的优点，如安全、创伤小、痛苦小、术程短、经济有效、并发症少见等；介绍手术成功的病例，以增强患者的信心；使其消除思想顾虑，积极配合手术治疗。②术前准备：术前应全面检查，包括三大常规，出凝血时间和生化检查、心电图、X线、Cr或MRI等。术前训练患者床上大小便，预防术后便祕及尿潴留的发生。术前教会患者功能锻炼的方法。⑵术后护理：①病情观察：术后每4小时监测生命体征,密切观察穿刺点有无红肿，注意患者疼痛改善情况及双下肢感觉、运动情况。②术后用药：术后遵照医嘱应用抗生素3天预防感染，使用神经脱水剂20%甘露醇250ml+地塞米松5或遵照医嘱，连用3天。③休息与功能锻炼：术后睡硬

4、板床,绝对卧床休息1天，可以根据自己的感觉选择适合的卧床姿势（平卧或俯卧），平卧时双膝下垫枕头，使腰部得到充分休息。尽量减少活动范围，坐立、行走时均需佩带合适的腰围。术后2小时即指导患者进行双下肢直腿抬高30°o的锻炼，以预防下肢深静脉血栓的形成及神经根的粘连，锻炼股四头肌力量。术后第2天开始指导患者在床上行腰背肌的锻炼，具体动作有五点式、三点式及飞燕式，原则是运动量由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，循序渐进，避免因过度锻炼造成腰背肌的损伤。出院后仍应坚持定时、定量的功能锻炼。④避免不良姿势：应尽量避免腰部过伸或过曲，尽量减少弯腰动作，绝对不可背负或搬动重物。要注意避

5、免长时间的坐立及行走，休息时应平卧，避免长时间的半卧位或坐位。6个月内禁止负重及参加剧烈活动。⑤保持大便通畅：患者要多饮水，多食富含粗纤维的蔬菜及食物以保持大便通畅。大便祕结时，给予开塞路或20%甘露醇灌肠。讨论臭氧具有瞬间的强氧化性，随后还原成02,变成稳定状态，臭氧注入椎间盘内能够氧化分解髓核内蛋白多糖大分子聚合物，使髓核组织内渗透压不能维持，水分丢失，髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，使椎间盘内的压力降低，消除或减轻髓核对神经根的压迫[Ho臭氧可引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时臭氧具有消炎和止痛作用，注射到

6、神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解[2]o随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化，2周后疼痛症状消失，3个月后获得良好的治疗效果。腰椎间盘突出症,是由于腰椎退行性变或急、慢性损伤，引起椎间盘的纤维环破裂，髓核膨出或突出，刺激和压迫相邻的脊髓、神经，而出现腰腿疼痛、肢体麻木、发凉、间歇性跛行、肌肉萎缩、肌力减退或完全消失[3]。行臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确，操作简单、创伤轻微、安全有效、并发症少、恢复快、又无须昂贵的设备及药品，大大降低了治疗的费用，减轻了患者的经济负担，患者易于接受等优点,是无外科手术指征或手术后复发疼痛需再次治疗患者的理想选择

7、。通过对患者实施周密、细致的术前、术后护理及康复指导，起到了预防并发症、减少复发，提高治愈率的作用。参考文献俞志坚，李彦豪•医用臭氧经皮稚间盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J]•介入放射学杂志，2004,12(6)：562-564.孙海玲，王玉兰•腰稚间盘突出症患者围手术期护理[J]•实用医技杂志，2005,3(2)：372.3衰艳玲，赵克华，胡绣华•实施临床护理路径的意义和方法[J]•现代护理，2006,12(28)：2731.