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1、花斑癣中西医治疗现状姚小军瞿文治(解放军第196医院广东湛江524039)【摘要】阐述嗜脂性糠粧马拉色菌引起的浅表真菌性皮肤病花斑癣前期的中西医治疗成常态化的现状，指出花斑癣引起的皮肤色素改变及恢复的研究有待深入。【关键词】花斑癣中医西医联合治疗近展【中图分类号】R275.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0054-02CombinationofChinesetraditionalandWesternMedicinetreatmentofTineaversicolorinrecentYAOxiao-jun,ZHAIwen-zhi(The1
2、96thhospitalofthePLA,zhanjiang524039,guangdongProvince,China)【Abstract]ExpoundthecircumstancesofChineseandWesternmedicinetreatmentofpreaboutsuperficialfungalskindiseasetineaversicolorcausedbythefurfurlipophilicintonormalized,pointoutthattheResearchofchanginginskinpigmentationandrestorati
3、oncausedbyTineaversicolorNeedstobefurther【Keywords]tineaversicolorChinesemedicineWesternmedicinejointtreatmentofnearlyExhibit!on花斑癣乂称汗斑是由嗜脂性糠机马拉色菌引起的浅表真菌性皮肤病，好发于成人胸背部，其表现早期多呈淡红、暗褐色略高出皮肤的斑片，中后期呈散在或融合的色素减退斑，表面覆有糠粧样鳞屑。有报道皮肤浅部真菌病花斑癣达到68.4%⑴，在热带地区的发病率可高达40%—60%[2]。该病婴幼儿少见，但近年来有增多趋势[3]。病发初期用药一
4、般2到四周时间可取得较满意效果，但中后期色素减退是由于二竣酸的毒性作用，造成黑素细胞破坏所致，使色素减退恢复需要数月之久，故明显较真菌学治愈较慢［4］。1中医治疗中医学称花斑癣为紫H瘢风，是由热体被风湿所浸，郁于皮肤勝理；或因汗衣著体，复经日晒，暑湿阻滞毛窍而成。《外科大成》说“紫白瘢风，俗名汗斑也”。清《外科证治全书》进一步说明，“紫H瘢风，初起斑点游走成片，久之可蔓延全身”［5］。实验证明单味中药如苦参、百部、土槿皮、大风子、白鲜皮、蛇床子、黄柏、地肤子等提取液对体外糠利匕马拉色菌有抑制作用，最低抑制浓度为0.0625g/ml,认为苦参、黄柏、百部、地肤子味苦而燥湿
5、杀虫，土槿皮、白鲜皮以皮达皮、同气相求，直达病所，大风子、蛇床子味辛而祛风止痒。诸药合用共奏祛湿止痒，收湿敛干，解毒杀虫，润肤祛癣的功效⑹，有人以清利湿热，杀虫止痒为原则⑺,方用硫磺6g,蛇床子6g,随证加减荆皮20g,白部20g,公参20g,枯矶3g浸入75%酒精200ml浸泡1周后，药液外涂皮肤，2次/d,连4周。有效率达85%［8］o2西医治疗花斑癣西医外用药包括特异性和非特异性抗真菌药。过去多采用非特异性抗真菌药，主要通过物理化学方法去除角质层内死亡的组织和影响细胞的更新周期,常用药物有硫化硒香波、丙二醇软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺水杨酸软膏、聚维酮碘等；近年来特
6、异性抗真菌药在对付糠秫马拉菌属上取得较大近展，使治疗疗效明显提高，疗程明显缩短，其药物包括卩坐类药物（酮康畔、联苯节卩坐、克霉畔、硫康卩坐等）、丙烯胺类药物（特比荼芬、布替蔡芬、蔡替芬等）、环毗酮胺、阿莫罗芬等。局部治疗无效或病情严重者常口服药物有酮康卩坐、氟康卩坐和伊曲康卩坐等⑼,如李文凯等［10］探讨1%盐酸布替茶芬治疗浅部真菌病的治愈率和总有效率分别为71.79%和87.18%；楚瑞琦等［11］荼替芬酮康畔乳膏治疗花斑癣，有效率2周，4周分别为84.62%和92.31%；王爱平等［12］1%盐酸特比蔡芬软膏治疗花斑癣2周获得满意的治愈率、有效率和真菌清除率，魏文［
7、13］认为联苯节卩坐是治疗儿童花斑癣首选药物。3联合治疗如黄妹等[14]苦参30g、白部20g、地肤子20g、蛇床子20g、甘草IOg、花椒15g、黄柏30已黄精20g、自癣皮30g、大黄30g水煎取液外洗，联合2%酮康畔乳膏，2周及4周后治疗组总有效率分别为83%和95%；许雯等[15]伊曲康卩坐联合_硫化硒治疗花斑癣，有效率为93.3%,较单用伊曲康卩坐治疗的有效率为80.0%明显提高；刘健等[16]观察蟹黄肤宁软膏(螃蟹壳、黄柏、公参、昆布、蛤壳等药物制成)联合伊曲康畔胶囊治疗花斑癣的疗效,治愈率90%,有效率96.67%,比对照组
