舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁疗效观察

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1、舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁疗效观察李德重王美红(驻马店市精神病医院河南驻马店463000)【摘要】目的：观察舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁患者的疗效。方法：将180例卒中后抑郁患者随机分为2组，实验组即舒眠胶囊联合舍曲林组92例,对照组即单用舍曲林组88例，疗程3个月。分别在治疗前和疗程结束后应用汉密尔顿抑郁量表(hamiltonratingscalefordepression,HAMD)评分来评估抑郁症状的改善情况，应用TESS不良反应量表(treatmentemergentsymptomscale,TESS)评估药物不良反应。结果：实验组汉密尔顿抑郁量表评分

2、较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；2组TESS不良反应量表评分差异无统计学意义(P>O.05)o结论：舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁安全有效。【关键词】舒眠胶囊；舍曲林；卒中后抑郁【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)24-0089-02卒中后抑郁是卒中的主要并发症之一，发病率较高，给患者及家庭带来严重的经济负担和心理压力。舒眠胶囊是近来应用于临床的一种中成制剂，用以滋阴清热，养血安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难，多梦易醒，醒后不眠，头晕乏力，烦躁易怒，心悸不安等。作用温和，不良反应小，木

3、文应用舒眠胶囊联合舍曲林治疗卒中后抑郁患者，评价2种药物联合应用的安全性与有效性，现报道如下。1.资料与方法1.1研究对象研究对象为2015-01〜2015J0在驻马店市精神病医院门诊及住院的卒中后抑郁患者，共180例，随机分为实验组即舒眠胶囊联合舍曲林组92例，男48例，女44例；平均年龄(58.75±9.2)岁。对照组即单用舍曲林组88例，男51例。女37例；平均年龄(56.41±2.1)岁。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2入组标准所有患者均符合全国第四届脑血管病会议的脑血管病诊断标准［1］。

4、同时符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCIVID・3)抑郁症诊断标准⑵，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>18分，除外精神疾病及严重心肝肾功能不全者。1.3方法实验组患者在入组后给予眠舒胶囊(贵州大隆药业有限公司)1.2g,2次/d,同吋给予舍曲林50mg,1次/d；对照组则仅给予舍曲林片50mg,1次/d；疗程均为3个月。在此期间，2组患者除常规应用抗血小板聚集药物、稳定斑块以及活血化瘀类中成药物外，均未给予其他抗抑郁药物。1.4疗效评定2组患者均在治疗3个月后采用国际通用的HAMD进行抗抑郁疗效评定，计算减分率：75%为痊愈，50%为显著进步，25%为进

5、步，<25%为无效。此外我们通过TESS不良反应量表来评估药物不良反应。1.5统计学分析采用国际通用统计学软件SPSS17.0,计数资料采用t检验.计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.12组HAMD评分比较见表实验组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分同治疗前相比显著降低，二者差异有统计学意义(P<O・05)；实验组治疗后HAMD评分同对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0・05)；2组治疗前评分比较差异无统计学意义(P>O.05)o表12组HAMD评分比较(x-±s)组别n治疗前治疗后实验组92

6、21.36士2.2111.31士1.86对照组8820.98士1.7814.85士2.103.讨论卒中后抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一，发生率较高。其主要表现包括情绪低落、自罪自责睡、眠紊乱等，给患者身心健康带来巨大影响。脑卒中后抑郁的发病机制目前尚未完全明确，可能是由于脑卒中病变可以影响中枢神经系统去甲肾上腺素能(NE)、5■疑色胺能(5-HT)的神经元及其传导通路，导致中枢神经系统NE、5-HT水平下降，从而进一步导致抑郁的发生[3]。此由于卒中的高发病率及卒中的致残率较高，故而卒中后抑郁一旦形成，很难在短期得到明显改善，而持续的抑郁状态可严垂影响患者的功能康复及

7、进一步生活的信心，一部分患者甚至因此而自杀，从而给患者家属乃至整个社会带来沉重的心理和经济负担。卒中后抑郁的药物治疗目前多推荐选择性5一轻色胺再摄取抑制剂舍曲林,该药可通过提高突触间隙5一轻色胺浓度达到抗抑郁效果[4]。本文所采用的舒眠胶囊属于中药制剂，具有用以滋阴清热，养血安神。用于肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难，多梦易醒，醒后不眠，头晕乏力，烦躁易怒，心悸不安等。有研究指出舒眠胶囊对失眠症的治疗效果较好，可能与脑内GABA浓度增加以及GABA受体的结合活性增加、中枢镇静作用增强有关，同时舒眠胶囊还具有改善脑代谢、增强脑保护的独特作用。