药物和手术治疗多囊卵巢综合征（pcos）的疗效比较

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1、药物和手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效比较田海华(内蒙古扎兰屯市繁荣社区卫牛服务中心162650)【摘要】目的：观察药物和手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效，为临床提供参考。方法：选择我院2008年12月〜2009年11月收治的PCOS患者68例，随机分为两组。对照组患者给予口服二甲双脈和罗格列酮治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗。治疗后随访2年，观察并比较两组患者血清性激素水平、受孕率、妊娠结果的差异。结果:与治疗前比较，两组患者血清黄体牛成素(LH)和睾酮(T)水平均明显下降，差异有统计学意义(p<0.05)；两组间比较，差异无统计学意义(p>0.05)o随访期间，

2、两组患者受孕率比较，差异无统计学意义(p>0.05)o早期流产率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：采用药物和手术治疗PCOS均可有效降低血清性激素水平、提高受孕率，其中手术治疗患者妊娠结局较好，值得临床推广应用。【关键词】药物；手术；PCOS；临床疗效【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)12-2140-01PCOS是妇科临床常见的疾病之一,也是育龄期女性无排卵性不孕的常见病因。患者体内雄激素水平过高，导致卵巢环境发牛改变，使卵泡停止发育、无法正常排卵而致不孕，给患者的牛理和心理均造成了极大的痛苦［1］。我院

3、采用药物和手术治疗PCOS,取得了良好的效果，现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年12月〜2009年11月收治的PCOS患者68例作为研究对象，年龄22〜40岁，平均年龄为(28.46±6.32)岁;病程1〜10年，平均病程(5.27±2.01.)年。全部患者均符合2003年鹿特丹会议的诊断标准，均有月经稀少、闭经、多毛、痙疮、肥胖等临床表现，实验室检查结果提示LH、T均高于正常值，B超检查提示卵巢呈多囊性改变。同时排除配偶不育、急性阴道炎、输卵管不通等患者。采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各34例。两组患者

4、从年龄、临床表现、病程等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予口服二甲双呱和罗格列酮治疗，二甲双呱500mg/次,2次/d；罗格列酮4mg/次，1次/d⑵。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，常规进行腹腔镜探查，术中根据卵巢大小，采用单极或双极电凝针在卵巢表面电凝出10〜15个直径为3〜5mm的小孔，打孔吋注意避免损伤卵巢血管，并行输卵管通液术。术后采用生理盐水冲洗盆腔，并于卵巢表面涂布透明质酸钠预防粘连［3］。1.3统计学方法全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比

5、较釆用t检验,p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率(％)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1血清性激素水平比较与治疗前比较，两织患者血清黃体生成素(LH)和睾酮(T)水平均明显下降，差异有统计学意义(p<0.05)；两组间比较，差异无统计学意义(p>0.05)o具体数据详见表表1两组患者治疗前后血清性激素水平比较(x±s)注：与对照组比较，*p<0.052.2受孕率和妊娠结局比较随访期间，对照组患者怀孕23例，受孕率为67.65%；观察组患者怀孕24例，受孕率为70.59%。两组患者受孕率比较，差异无统计学意义(p

6、>0.05)o受孕后,对照组患者发生早期流产4例,早期流产率为17.39%(4/23)；观察组患者发生早期流产2例，早期流产率为8.33%(2/24)o两组患者早期流产率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o3讨论PCOS是引起女性不孕的主要原因之一，患者主要的生理病理变化为胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症等，临床治疗以降低黄体生成激素和雄性激素水平、改善胰岛素抵抗为主要目的，常用药物包括达因・35、螺内酯、二甲双呱、罗格列酮、乙块雌二醇等［4］。二甲双肌和罗格列酮是临床常用的降血糖药物，可增加胰岛素受体数量，降低胰岛素水平，减轻其对LH的刺激作用，从而

7、降低LH水平，促进卵泡发育和排卵，同吋减少雄激素合成。腹腔镜手术是近年来发展起来的微创技术，具有手术创伤小，术后恢复快等优点，卵巢打孔后患者血清LH水平明显下降，可重建下丘脑和垂体反馈机制，恢复正常排卵功能；卵巢雄激素分泌受到抑制，解除了其对卵泡发育的抑制作用；手术还可改善卵巢局部血液供应，升高促性腺激素的浓度。此外，腹腔镜手术过程中还可发现合并的其他不孕因素，如输卵管粘连、闭锁、子宫内膜异位症等，可以进行针对性的治疗［5］。PCOS患者受孕后易发生早期流