多囊卵巢综合征(pcos)的诊断课件

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1、多囊卵巢综合征(PCOS)最新诊断标准与治疗PCOS疾病概述PCOS的流行病学PCOS的病因PCOS的诊断标准中国最新诊断标准鹿特丹标准雄激素过多协会标准PCOS的治疗PCOS最新诊断标准与治疗PCOS疾病概述PCOS的流行病学PCOS的病因PCOS的诊断标准中国最新诊断标准鹿特丹标准雄激素过多协会标准PCOS的治疗PCOS最新诊断标准与治疗PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病占生育年龄妇女5～10％占无排卵性不孕75％国内局部地区小规模流行病学调查，育龄妇女患病率分别为6.46％～7.2％我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究流行病学流行病学相关因素：基因、环境、生活方式、情绪等全

2、身性神经－内分泌－代谢网络失调以性腺轴失调为主241异质性综合3PCOS病因PCOS病因遗传因素:候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等(以上众多基因均处于研究阶段，尚未确认与PCOS有肯定关系的基因)环境因素:宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等病因复杂，确切病因仍不清PCOS最新诊断标准与治疗PCOS疾病概述PCOS的流行病学PCOS的病因PCOS的诊断标准中国最新诊断标准鹿特丹标准雄激素过多协会标准PCOS的治疗中国PCOS的最新诊断标准中华人民共和国卫生部2011-07-01发布2011-12-01实施疑似PCOS月经稀发或闭经或不规则子

3、宫出血是诊断必须条件另外，再符合下列2项中的一项：高雄激素的临床表现或高雄激素血症超声表现为PCO确诊PCOS具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断排除疾病迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症鹿特丹诊断标准稀发排卵或无排卵高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml上述3条中符合2条，并排除如为高雄，需排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、

4、分泌雄激素的肿瘤等如为稀发排卵或无排卵，需其他引起排卵障碍的疾病：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常欧洲胚胎与生殖协会/美国生殖协会2003稀发排卵或无排卵闭经：停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月月经稀发：≥35天及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵)月经规律不能作为判断有排卵的证据高雄激素的临床表现-痤疮、多毛痤疮：复发性痤疮常位于额、双颊、鼻及下颌等部位多毛：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发雄激素水平升高的生化指标总睾酮：高于实验室参考正常值游离睾酮指数(FAI)：高于实验室参考正常值FAI=总睾酮/SHBG浓度×100游

5、离睾酮：高于实验室参考正常值有关雄激素水平升高的检测目前，国内检测的多为总睾酮(T)，而非游离睾酮总睾酮≠游离睾酮T水平不是诊断PCOS及评估疗效的绝对指标高雄体征的变化更重要PCO诊断标准阴道超声较准确早卵泡期(月经规律者)或无优势卵泡时超声检查卵巢体积计算：0.5×长×宽×厚(ml)卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描卵泡直径＜10mm：横径与纵径的平均数一侧或双侧卵巢中直径2－9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml雄激素过多症(临床上的体征或生化检查)排卵障碍(稀发排卵或无排卵及/或多囊卵巢)排除其它雄激素过多的相关疾病符合下列三条标准2006雄激素过多协会标准(Androge

6、nExcessSociety)PCOS主要是雄激素过多的一种疾病青春期PCOS的诊断青春期PCOS是需要治疗的，但目前青春期PCOS尚无成熟的诊断方法初潮后2～3年未建立规律周期不能诊断PCOS，而可以针对患者的需求进行相应的治疗多数青春期PCOS可用孕激素调整月经周期高雄激素症状者可以使用达英-35®降雄激素肥胖者可以使用二甲双胍等青春期PCOS：不急于诊断，但要积极治疗需要关注青少年PCOS患者agreementRecommendedFutureresearch诊断治疗青少年的纵向研究针对于青少年的诊断标准确定一些生化指标青少年的标准值明确青少年PCOS早期干预的价值确定青少年症状的

7、严重程度是否与以后疾病严重程度相关肥胖多毛月经不规律青少年PCOS的诊断标准不同确定高危人群，避免过度诊断针对青少年个体症状进行治疗越来越多的临床医生关注青少年PCOS的诊治Consensusonwomen’shealthaspectsofpolycysticovarysyndrome(PCOS)，ASRM/ESHRE2012PCOS最新诊断标准与治疗PCOS疾病概述PCOS的流行病学PCOS的病因PCOS的诊断标准中国最新诊断标准