早发型重度子痫前期38例期待治疗护理

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1、早发型重度子痫前期38例期待治疗护理【摘要】目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗的护理，提高围产儿的存活率。方法：对早发型重度子痫前期患者38例进行回顾性分析，观察终止妊娠时机，围产儿存活率、产妇预后制定护理措施。结果：延长孕周2-19天,提高了围产儿存活率，孕妇未发生子痫及死亡。【关键词】早发型；重度子痫前期；期待治疗；护理早发型重度子痫前期指发生于孕34周以前的子痫前期[1]严重危害母儿健康，期待治疗可以降低因胎儿发育不成熟所致的围产儿死亡率，同时增加了孕妇发生严重并发症的可能。因此临床上要全程监护，精心护理，及时发现异常情况，为医生提供临床诊断依据，为疾病的治疗争取时间。现将我院2

2、010年10月一2012年3月收治的孕25+2周一34周早发型重度子痫前期38例，报告如下：1临床资料1.1一般资料本组年龄21-35岁，初产妇14例，经产妇24例孕周25+2周一34周严密监测母儿情况下，延长孕龄2〜19d。保守治疗期间，2例发生了胎盘早剥，6例严重低蛋白血症，8例血压控制不理想，及时终止了妊娠。4例因胎龄小，发育差，体重少于1400g,家属放弃，其余34例均延长至34周，母婴平安，新生儿体重1450〜2450g。结论:早发型重度子痫前期发病早、病情重，对母婴危害极大。期待治疗严密观察病情变化，严格把握终止妊娠的指征，以确保母婴安全。2护理2.1心理护理患者的心理状态主

3、要是紧张和恐惧。顾虑因高血压影响胎儿的营养，又恐惧病情的发展危及生命。与患者深入交谈，倾听患者内心感受，予以同情、理解、心理支持，调整好心态和作息，保持平和的心态和平稳的情绪，尽量维持孕周至接近34周，根据病情决定是否结束妊娠。向患者讲解分娩及妊娠高血压疾病的相关知识并介绍医生的技术水平，使产妇对医护充满信心。用熟练、准确的技术为产妇治疗，使其在心理上获得安全感。在治疗前让产妇或家属了解用药过程中可能出现的一些副作用，讲明一旦停药后即可消失，使其配合治疗。在治疗护理过程中给予患者适当的信息，如病情得到控制，血压稳定，胎心音正常等，使其对病情有所了解，以增加患者的安全感。2.2合理安排休息

4、早发性重度子痫前期病情随时可发生变化，将孕妇置于安静的光线较暗的病室，备好急救药品及抢救物品。尽量集中进行医护活动，避免因外部刺激诱发抽搐。保证患者有足够的休息睡眠时间。休息及睡眠时宜取左侧卧位，可减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，卧床休息可防止因活动使血压升高而加重病情。睡眠效果不好者可遵医嘱服少量镇静剂，如安定、苯巴比妥。2.3严密监护母儿情况，既要灵活个体化原则，又要监测各终末期器官受累程度，预防终末期器官并发症的发生。2.3.1孕妇监测，给予一级护理，密切注意生命体征变化，测血压q4-6h,观察病人的自觉症状，如有头疼、头

5、晕、视物模糊等自觉症状应及时采取措施。采集中段尿进行尿蛋白检查，并行24h尿蛋白定量测定。蛋白尿的出现及尿量的多少反映了肾小管痉挛的程度以及肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度。有的孕妇收缩压130-140mmHg,舒张压80-90mmHg,尿蛋白（+++）,因其基础血压较低，也可发展为子痫，要给予高度重视。2.3.2孕妇每日晨起排尿后定时测空腹体重。记24h出入水量，营养不良性低蛋白血症以及贫血可引起水肿，因此水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。但是水肿不明显者，体重增加过快，应引起重视。应用利尿剂时，用药过程中应严密监测患者的水电解质平衡情况以及药物的不良反应。2.3.3加强胎儿监护，

6、随时做好记录。教会病人自我监测胎动，定时听胎心音，胎心监护隔日一次或每日一次。每天吸氧2次，每次lh。观察腹痛情况，注意产兆，在观察过程中发现异常及时通知医师，并协助尽快处理。2.4用药护理：硫酸镁用药护理在进行硫酸镁治疗时应监测血镁浓度，严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以lg/h为宜，不超过2g/ho毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间均应检测以下指标［2］：膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25mL,尿少则提示肾排泄功能受到抑制，镁离子易积聚中

7、毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，故应随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便在出现不良反应时及时予以解毒。静脉使用降压药应严密观察血压变化情况，根据血压调整药液滴数，以维持舒张压90〜lOOmmHg,若降压药是硝普钠，还应避光处理以防药物见光分解降低降压作用及效果。2.5适时终止妊娠先兆子痫治疗24〜48h无明显好转者，分娩方式应根据母儿的情形而定。对决定经阴道分娩者，护理人员应认真做好接生前和