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1、平板运动试验变时性功能不良对冠心病诊断价值研究【摘要】目的：明确运动平板这一诊断方法对心脏变时性功能不良的冠心病患者是否具有诊断价值。方法：笔者所在医院共进行过632例平板运动试验，本文选取疑似冠心病患者中的158例进行临床观察，在进行平板运动试验和冠状动脉造影检查后，将得到的心脏变时性指数和运动平板阳性进行对比。结果：平板运动试验阳性158例，冠脉造影阳性108例，准确率达到68.4%；心脏变时性不良18例，冠状动脉造影均提示阳性，准确率100%；两组诊断冠心病的准确率比较差异有统计学意义（P劳尔的研究表明
2、，心脏变时性功能不良与心肌缺血、冠心病（CHD）有相关性，是一个独立的和敏感的诊断冠心病（CHD）的指标。研究表明，Ellestad测试在ST段异常压低伴变时性不良者，冠脉三支病变的可能性高于仅有ST段异常压低者。大量的资料证实，变时性不良是冠心病（CHD）患者一个重要的预后判断指标，存在变时性不良的冠心病患者发生急性冠状动脉综合征（ACS）及死亡的风险显著增加。变时性不良者更容易患有冠心病，如Ellestad研究表明，变时性不良者罹患冠心病的风险增加4倍。除了冠状动脉心脏疾病外，年龄、心肌损害、自主神经功能
3、损害和窦房结功能障碍，以及抗心律失常药物的负变时性、心脏对自主神经的高敏调节作用、内分泌疾病和其他因素都可能导致变时功能不良，这促使变时功能不良和冠状动脉心脏疾病症状相结合，以提高冠心病诊断的灵敏度和准确度。赵玉湘等[10-12]研究表明，平板运动试验的变时功能不良是一个有用的冠心病(CHD)诊断指标，和传统的ST段标准联合应用，有利于提高对冠心病的诊断价值。本研究选定的情况下严重的变时功能不良，变时性的不良率为11.4%,但样本量小，这可能是冠状动脉造影阳性率高的原因。目前变时功能不良运动试验诊断冠心病的确
4、切机制尚不清楚，有待进一步深入研究和探索。参考文献[1]郭继鸿.新概念心电图[M].第3版•北京：北京大学医学出版社，2007：87.[2]方丕华.阜外心电图运动试验M.北京：人民卫生出版社，2009：102.[3]冯应君•心脏变时功能不全的研究进展(综述)[J].心血管病学进展，2006,27(6)：721.[4]杨静，王国强，刘志华•心脏变时性功能测定在平板运动试验中的运用[J].苏州大学学报：医学版,2004,24(5)：694-695.[5]GiverMM,HartleyLH,ColucciWS.Lo
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