替米沙坦片和氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压处方研究

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1、替米沙坦片和氢氯嗟嗪联用治疗轻中度高血压处方研究【摘要】目的：探讨替米沙坦片与氢氯嚏嗪联用治疗轻中度高血压的处方的临床疗效以及其安全性。方法：选取于2011年5月到2013年5月被我院临床确诊为轻中度高血压的患者共100例，按照患者入院时间编号，随机将患者分为两组，每组50例。观察组患者给予替米沙坦片80mg联合12.5mg氢氯喙嗪口服，每日1次；对照组患者给予替米沙坦片80mg,每日1次,两组患者治疗8周之后，由医护工作人员给患者测量血压，观察患者服用药物前后血压变化情况，同时记录患者服用药物不良反应发生率。结果：观察组50例患者中降压的有48例，1例患者出现不良反应，其

2、降压有效率和不良反应率分别为：96.0%和2.0%；对照组中降压患者32例，不良反应3例，降压有效率为64.0%,不良反应发生率为6.0%,观察组药物治疗效果要明显比对照组好，差异具有统计学意义，P0.05,如表1。2.2心率变化比较本次研究两组患者在药物治疗之后均无明显的心率变化，与治疗前比较无统计学意义，P>0.05o3结论高血压是一种十分常见的疾病，近年来，这种疾病发生率越来越高，并且年龄阶层也越来越年轻化，高血压疾病具有多发性，在临床上给予的主要方式是药物治疗。患者服药依从性程度直接关系着治疗效果，且临床发现两种治疗高血压的药物联用，能达到更为理想的治疗效果。因此，

3、本次研究将替米沙坦与氢氯嚷嗪联用治疗轻中度高血压，观察其疗效。替米沙坦是非肽类血管紧张素II受体抗结剂，它能选择性地、竞争性地与血管紧张素III型受体结合，进而阻止ATI作用，起到一种降压的效果［3］。相关试验证明［4-5］:替米沙坦可以抑制ATI作用，并且不会影响肾素-血管紧张-醛固酮系统及其他系统方面的功能。如血管紧张素换酶(ACE)活性或者ATII受体的其他亚型，半衰期长，每日服用1次。这种药物具有明显的降压效果，并且药效持久，起效平缓，口服吸收效果非常明显，生物利用度高，不受饮食等方面因素的影响。如果心脏局部存在肾素-血管紧张系统,可以长期服用替米沙坦，患者血浆An

4、gll会明显升高，血浆和心血管组织中的醛固酮下降。血浆和心血管组织中的醛固酮被清除，进而能控制轻度高血压患者病情恶化，降低轻度心力衰竭并发症发生率，且对高血压合并心功能不全患者有明显的改善作用。一般高血压患者血压上升集中于清晨，容易发生脑血管事件，如果患者每日服用1次替米沙坦，其降压效果可以持续24h,尤其是在夜间以及清晨低血药浓度时,这种药物降压效果还能持续，减少脑血管事件发生的频率。氢氯囉嗪的主要作用是影响远端肾小管对电解质的重吸收功能，这种药物能有效增加患者体内钠与氯的等量排泄，同时，还能有效排除一些钾和重碳酸盐等物质［6］。患者身体会因为容量的削减，而刺激肾素-血管

5、紧张素系统，使患者血浆肾素活性增加，醛固酮和血管紧张素II下降，同时能降低患者体内的血钾，其与替米沙坦合用，两者的降压作用同时发挥，且替米沙坦能削减氢氯曝嗪刺激肾素-血管紧张素系统产生的对抗高血压调节作用，Angll受体选择性地被控制，从而发挥药物的降压疗效。此外，由于醛固酮分泌被阻断，替米沙坦能避免人体钾元素的丢失，进而就能减轻氢氯喙嗪诱发的高尿酸血症，降低其他并发症的发生率，如糖尿病。本次研究将替米沙坦与氢氯嗟嗪联用治疗轻中度高血压取得非常好的效果，观察组50例患者中显效30例、有效18例，总有效率高达96.0%；对照组中显效20例、有效12例，总有效率64.0%,观察

6、组总有效率明显高于对照组。由本次调查结果显示可知，替米沙坦与氢氯曝嗪联用治疗轻中度高血压的临床疗效非常好，且安全性得到保证，患者即使存在不良反应，但是，两组之间比较无差异统计意义，不会影响药物临床使用。替米沙坦能抑制氢氯囈嗪诱发的其他并发症，而氢氯嗟嗪又能有效降低患者体内的血钾，两种药物联合使用具有互补性，进而能全面阻断轻中度高血压患者体内的ATI和ATII型作用，进而降低患者血压，并且能持续降压。所以，替米沙坦片与氢氯嗟嗪联用治疗轻中度高血压的处方具有积极的临床推广意义。参考文献[1]张淑华•替米沙坦联合氢氯囈嗪治疗高血压的疗效观察[J].中国民族民间医药，2010(10

7、)：115-116[2]康启，韩宝华，董静•替米沙坦联用氢氯曝嗪对轻中度高血压的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009(22)：506-507[3]李坤.国产硝苯地平控释片、替米沙坦联合氢氯嗟嗪治疗2、3级高血压病临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2010(11)：456-457[4]祝云霞，戚亚娟，金锡臻.替米沙坦联合氢氯囉嗪治疗轻中度高血压的疗效观察[J].中国现代医生，2010(30)：1245-1246[5]杨巧敏•替米沙坦联合氢氯廛嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病