盐酸纳络酮在临床急症中应用

《盐酸纳络酮在临床急症中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盐酸纳络酮在临床急症中应用【摘要】目的观察盐酸纳洛酮在临床急症中的疗效。方法选择休克、脑梗死、急性酒精、镇静催眠药急性中毒、新生儿缺氧缺血性脑病、柞蚕蛹中毒性脑病。结果盐酸纳洛酮在治疗休克、脑梗死、急性酒精、镇静催眠药急性中毒、新生儿缺氧缺血性脑病、柞蚕蛹中毒性脑病有显著疗效。结论盐酸纳洛酮治疗某些临床急症疗效肯定，副作用小。【关键词】临床急症；盐酸纳洛酮；疗效1抗休克休克时，机体B内啡肽浓度升高，B内啡肽通过对神经系统和心血管系统阿片受体的作用，抑制心脏，降低血压。盐酸纳络酮能阻断阿片受体，并能抑制阿片肽的释放，从而改善休克。有报道［1］对40例休克患者在休克后静

2、脉给予盐酸纳络酮08〜1.2mg,结果均获得满意疗效，30例于用药后10min血压升至正常，其中5例一开始即用盐酸纳络酮患者，25例此前曾用多巴胺升压治疗48h血压未达到正常或不稳定。另5例在重复静脉注射08mg盐酸纳络酮后血压升至正常，5例需在距第一次用药后50min时第3次重复给予盐酸纳络酮08mg,血压始恢复正常。34例使用多巴胺的患者在血压正常同时减少多巴胺用量，28例在24h内停用，6例（3例感染性休克，2例失血性休克，1例心源性休克）在48h内撤掉多巴胺。2治疗脑梗死据报道[2],用小剂量盐酸纳络酮治疗脑梗死104例，经过1〜2个疗程用药，与常规治疗组比

3、较，具有起效快，无明显不良反应等特点。3治疗新生儿缺氧缺血性脑病据报道[3],对新生儿缺氧缺血性脑病在综合治疗的基础上每次加用盐酸纳络酮001mg/kg与10%葡萄糖注射液30〜50ml中静脉滴注，2〜3次/d,共用5〜7d。观察组治愈率88%,对照组68%O新生儿缺氧缺血性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力障碍的重要原因，确诊后尽快使用盐酸纳络酮，能降低新生儿缺氧缺血性脑病的死亡率和各种后遗症的发生率。4急性酒精中毒酒精中毒后，兴奋了中枢阿片受体，使垂体前叶释放B内啡肽，产生对中枢的抑制作用。盐酸纳络酮能迅速通过血脑屏障，阻断B内啡肽的作用，产生强有力的催醒效果，

4、使患者意识迅速恢复。有报告[4],用盐酸纳络酮治疗9例急性酒精中毒患者，8例在用药20min后完全清醒，1例深度昏迷亦于40min后清醒。另有人用盐酸纳络酮治疗38例乙醇中毒者与常规方法（洗胃、催吐等）治疗71例相比较,结果在恢复时间和体征消失方面盐酸纳络酮组均明显优于常规组。5治疗镇静催眠药急性中毒据报道[5],用盐酸纳络酮治疗镇静催眠药急性中毒113例均取得满意疗效。用量最大者676mg,最小者04mg。当盐酸纳络酮应用达1.2mg/h以上剂量时，患者口唇明显干燥，呼吸道分泌物减少，可能与盐酸纳络酮对腺体分泌的抑制有关。6治疗柞蚕蛹中毒性脑病据报道[6],用盐酸

5、纳络酮治疗柞蚕蛹中毒性脑病，视病情给予纳络酮04-1.2mg用生理盐水稀释后静脉滴注，每1〜2h可重复1次。盐酸纳络酮治疗柞蚕蛹中毒性脑病安全、有效。柞蚕蛹中毒性脑病可能为某些蚕蛹体内含有某种毒性物质，特异性作用于敏感个体，激活其体内的内源性阿片系统，使内啡肽、脑啡肽、强啡肽等内源性阿片样物质释放增多，从而出现毒性反应。7治疗急性重型颅脑损伤据报道[7],对急性重型颅脑损伤患者在常规治疗的基础上加用纳络酮治疗，入院后前3d用药剂量为03mg/(kg•d),用生理盐水稀释至500ml后使用输液泵24h持续静滴，第4天始统一减量为4.8mg/d连用7d后停药。伤后6个月

6、恢复良好率显著高于对照组，死亡率明显减少。结果表明，纳络酮可以降低急性重型颅脑损伤患者颅内压的升高幅度，缩短昏迷时间，提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。参考文献[1]于杨，周力，王培民，等纳络酮治疗休克患者的疗效观察.中国医院药学杂志，2000,20(8)：482.[1]孟庆林纳络酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994,14(1)：1.[2]许平，马桂荣，吕学云，等纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病.新药与临床，1994,13(2)：69.[3]张心中，原希荣，王今达纳络酮在急性乙醇中毒中的应用.中国危重病急救医学，1997,9(9)：571.[4]曹道俊，李树林

7、，张守忠，等纳络酮治疗镇静催眠药急性中毒113例临床疗效观察.中国实用内科杂志，1995,15(11)：670.[5]张志刚，王新国，邹原波纳络酮治疗柞蚕蛹中毒性脑病23例分析.中国医院药学杂志，2003,23(11)：690.[6]杨李轩，胡裕全，蔡梅钦，等纳络酮治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察•中国医院药学杂志，2002,22(1)：41.