应用纳络酮救治急性酒精中毒的临床分析

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1、应用纳络酮及维生素C、葛根素救治急性酒精中毒的临床分析葛晓航濮阳市人民医院神经内科457000［摘要］目的：探讨纳络酮纳络酮及维生素C、葛根素对急性乙醇屮毒的治疗效果。方法：将120例急性乙醇中毒患者随机分为三组，对照组进行常规内科治疗，纳洛酮组在常规内科治疗的基础上加用纳络酮，联合组家用维生索C和葛根素，对比三组临床疗效。结果：纳洛酮组及联合用药组患者清醒吋间及症状消失时间均明显短于对照组(PvO.Ol),疗效也明显优于对照组(P<0.01)o结论:联合应用纳络酮及维生素C、葛根素是治疗急性乙醇屮毒安全冇效

2、的药物。［关键词］急性乙醇中毒；纳络酮；维生素C；葛根素；疗效急性乙醇中毒俗称酒醉，是由一次饮入过量乙醇或酒类饮料而引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。乙醇80%由小肠上段吸收，饮酒后2小吋可全部吸收入血液。除引起中枢神经抑制外，还可影响糖代谢，抑制糖原杲生，并使肝糖原明显下降，导致低血糖。临床主耍表现为眼部充血，颜而潮红或苍白，兴奋多语，感情用事，或语无伦次，手足乱动，共济失调。甚者出现昏睡、昏迷，呼吸、循环衰竭而危及生命(ll21o我院于2007年1月〜2008年7月。联合纳络酮加维生素C和葛根素联合

3、治疗急性乙醇屮毒患者，比单用纳洛酮效果显著，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料全部120病例随机分为3组，对照组28例，其中男20例，女8例；单用纳络酮组38例，其屮男28例，女10例，联合应用纳洛酮、维生索C和葛根素54例，男46例，女8例。组别、例数、年龄、饮酒量及Glasgow评分如表I所示,两组上述基线指标经统计学检验，差异无显著tt(P>0.0105),具冇可比性。表13组临床资料对比组别例数年龄(岁)饮洒量(ml)Glasgow评分对照组2837.5土&4266±1364.97±0.75

4、纳络酮组3836.2±5.7320±1665.22±0.95纳络酮+葛根素+VHC5437.2±6.9365±1515.12±0.861.2诊断标准和临床分期①诊断标准：有过量饮酒史；呼气及呕吐物屮有酒精气味；有屮枢神经系统兴奋或抑制症状；除外其他疾病引起的意识障碍如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血•管意外、糖尿病昏迷等。②临床分期：急性乙醇屮毒临床表现与饮酒量、血乙醇浓度以及个人耐受性有关。乙醇中毒可分为三期即兴奋期——临床表现为头痛、兴奋、情绪不稳定，可有粗鲁行为或攻击行为；共济失调期一一临床表现为肌肉

5、运动不协调，言语含糊不清，视力模糊，步态不稳，出现明显共济失调，并有恶心、呕吐、困倦等；昏睡或昏迷期——临床表现为昏睡或昏迷，瞳孔散大,体温降低，心率快，重者血压下降，出现呼吸循环麻痹而危及生命⑶。1.3治疗方法对照组患者常规治疗：吸氧，保温，保持呼吸道通畅，预防呕吐物吸入，抑酸剂、胃肠黏膜保护剂，静脉滴注高糖、普通胰岛素、10%氯化钾、ATP、辅卿A、利尿保肝治疗等，维持水、电解质平衡，分别监测血压、脉搏、呼吸、心率。纳络酮组患者在常规治疗的基础上加用纳络酮：兴奋期给予纳络酮0.4mg静注，共济失调期给予纳

6、络酮0.4〜0.8mg静注；昏睡或昏迷期给予纳络酮0$〜1.2mg静注。根据病情变化必要吋可每30〜60min重复给予纳络酮0.4〜0.8mg静注，直至症状消失。对并有血压下降、呼吸抑制等症状者作相应处理；联合应用纳洛酮、维生素C和葛根素组：首先给予纳洛酮注射液0.4〜0.8mg原液或用5%〜10%葡萄糖液20〜40ml稀释后静脉注射，随后予葛根素注射液300mg、维生素C3g静滴，加于5%〜10%葡萄糖液或生理盐水250m1中静脉滴注，1次/d,重度中毒者再给予纳洛酮1・2〜2.0mg加入5%〜10%葡萄糖

7、液或生理盐水250ml屮静脉滴注，但每天总量不超过4.0mg。1.4疗效判断显效时间：共济失调症状开始减轻、昏睡或昏迷患者开始清醒所需时间；症状减轻时间：为兴奋和共济失调症状、昏睡或昏迷显效至明显减轻所需时间；症状消失吋间：为患者完全清醒，全部临床症状、体征消失所需吋间。1.5统计学方法计量资料用均数土标准差（元土门表示，经t检验,PvO.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效对照组、纳洛酮组和联合应用纳洛酮、维牛素C和葛根素组平均清醒吋间依次明显减少，经统计学检验，有显著差异(Pv0.01)(Pv0.01

8、)；三组症状消失时间亦有显著性差异(P<0.01)o详见表2、表3。表2三组平均清醒时间比较兴奋期及共济失调期昏迷昏睡期纽别nnl清醒时间(min)n2清醒时间(min)对照组2820120.30±28.808372.01±52.10纳洛酮纽382633.50±13.6512134.05±56.10纳洛酮+葛根素+VitC组544028.50±10.0514104.05±48.30表3三组疗效比较组