益气养阴清热化瘀法治疗绝经妇女代谢综合征的临床观察

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1、益气养阴清热化瘀法治疗绝经妇女代谢综合征的临床观察杨慰张晓丹马金苗蔡艳上海市第七人民医院上海200137【摘要】目的：观察益气养阴清热化瘀法治疗绝经妇女代谢综合征的临床疗效。方法：将符合纳入标准的：L00例绝经伴代谢综合征妇女随机分为治疗组与对照组各50例，在常规治疗基础上，治疗组给予益气养阴清热化瘀方口服，对照组给予二甲双弧口服。测量两组治疗前及治疗4周、8周及12周后血压、腰围、体重、并计算体重指数(BMI)o结果：益气养阴清热化瘀方可显著改善MS患者肥胖(腰围、BMI)、胰岛素抵抗(FBG、Fins、HOMA-IR)(P<0.05),疗效与二甲双肌类似，其中二甲双

2、肌降低Fins水平更为显著；益气养阴清热化瘀方对血脂代谢的改善更为明显(P<0.05),而二甲双弧对血脂水平无明显改善；两组治疗对血压水平无显著影响。结论：益气养阴清热化瘀法可显著减轻胰岛素抵抗程度，改善血脂水平，同时具有良好的减肥作用，对绝经妇女代谢综合征有很好的临床防治疗效。【关键词】益气养阴清热化瘀法；绝经；代谢综合征；临床疗效【中图分类号】R271.11+6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0504-02代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是多种代谢性疾病合并出现的一组严重影响人类健康的临床症候群，而绝经妇女是MS的

3、高发人群。木文采用益气养阴清热化瘀方，在对绝经妇女MS患者的治疗中取得良好的疗效，报道如下。1临床资料1.1一般资料2012年4月・2014年4月就诊于上海市第七人民医院传统医学科门诊，选择符合纳入标准的100例患者。釆用计算机产生随机数字，分为治疗组50例，对照组50例。治疗前两组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断及纳入标准1.2.1西医诊断标准：参照2005年4月国际糖尿病联盟全球共识定义⑴：具备中心性肥胖，中国人定义女性腰围≥80cm。另加下列4因素中任意2项：①甘油三酯(TG冰平升高>1.7mmol/L(150mg/dl)。或

4、已接受针对此项血脂异常的治疗;②高密度脂蛋白(HDL-C)水平降低，男性<1.03mmol/L(40mg/dl),女性<1.29mmol/L(50mg/dl咸已经进行针对此项血脂异常的治疗。(3)血压升高:收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg或已经诊断高血压并开始治疗。⑷空腹血糖(FPG)升高≥5.6mmol/L(IOOmg/dl),或已经诊断为2型糖尿病。1.2.2中医辨证标准：参照《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语证候部分》、《糖尿病中医防治指南》辨证为气阴两虚，夹有瘀热证。主症：疲倦乏力，气短自汗，口干多饮，午后顒红，大便干

5、结；次症：小便短少，午后或夜间发热，局部灼热；舌象：舌质暗红或舌体瘦薄或少苔；脉象:脉细数；主症具备3项，次症及舌象、脉象具备2项，即可诊断。1.2.3纳入标准：①符合以上诊断标准者，其中必须包含血糖升高；②40・65岁自然绝经1・8年者。1.2.4排除标准：①年龄在40岁以下，65岁以上，绝经＞8年者；②确诊为糖尿病者；③空腹胰岛素<5mU/L；④合并高血压未理想控制者；⑤合并急性感染者；心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，肿瘤及精神病患者；⑥过敏体质或对多种药物过敏者；⑦使用他汀类、贝特类等降脂药物者;⑧甘油三酯>3.4mmol/L(300mg/

6、dl)者；⑨使用减肥药物(如食欲抑制剂西布曲明，消化吸收抑制剂赛尼可等)者。2治疗方法2.1常规基础治疗(1)一级干预：进行健康教育，改变生活方式：包括适当热量限制(轻体力劳动者20-25kcal/(kg?d),中等体力劳动者25-30kcal/(kg?d)；适当增加运动量(以中等强度的有氧运动为宜，每次运动30・60分钟，每周运动不少于4次。)；改变饮食结构(低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物)，每周电话随访。(2)常规治疗：血压升高且必须治疗者，正式入组前按常规给予降血压治疗2周，使血压稳定并符合入组条件，血压控制目标值为<140/90mmHgo(3)

7、中药治疗组:在常规治疗基础上，加用益气养阴、清热化瘀中药，组方(生黄茂30克、灵芝30克、女贞子15克、鬼箭羽30克、生地15克、黃连10克、天花粉15克、生蒲黄10克)，每日1剂，分2次服用。试验中药制剂均由本院中药房代煎，以保证药物来源和药物质量统一。口服用药剂量为每次1袋200ml,-S2次。(4)对照组:在常规治疗基础上，加用格华止(中美上海施贵宝制药有限公司)0.5g,每日二次,口服。2.2疗-程：12周。3统计方法应用SPSS软件对数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验，用均数&plusr