阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作的治疗

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1、阿司匹林、氯卩比格雷、低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作的治疗花振翔（河南商城县人民医院内一科465350）【摘要】目的:通过观察运用阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素三联疗法治疗短暂性脑缺血发作的临床效果，探讨三联疗法的安全有效性。方法：选取2012年12月・2013年12月期间于我院进行短暂性脑缺血发作疾病治疗的124例患者,随机分成观察组（三联疗法）和对照组（单服阿司匹林法），疗程观察期为1个月，检测2组患者的出凝血指标，观察临床疗效。结果：对照组的总有效率（90.3%）明显低于观察组（69.4%）,结果统计具

2、有显著性差异（PV0.05）,治疗前后2组患者的出凝血指标结果比较无差异，不具有统计意义（P>0.05）o结论：三联疗法对于短暂性脑缺血发作的治疗前后血液生化指标的影响不明显，安全有效，疗效显著,值得临床应用和推广。【关键词】阿司匹林氯毗格雷低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作【屮图分类号】R959.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0124-02TCIA（短暂性脑缺血发作）主要特点是缺血性、一过性、局灶性脑功能障碍，所以又称“小屮风"[l]o临床上将TIA分为两类，分别是椎基底动脉

3、系统和颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，主要表现为偏身无力、偏身感觉障碍、眩晕、眼花、恶心呕吐等症状。随着社会老龄化的口益严重，TCIA患者越來越普遍，严重影响患者生活的生活质量。笔者就2012年12月・2013年12月期间于我院进行短暂性脑缺血发作疾病治疗的124例患者进行回顾性统计，现将结果报道如下：1资料1.1一般资料：随机选取我院进行治疗短暂性脑缺血发作疾病治疗的患者124例，随机分成观察组（三联疗法）和对照组（单服阿司匹林法），其中观察组患者62例，男38例，女24例，年龄分布范围41〜79岁，平均年龄58

4、.4岁，对照组患者62例，男36例，女28例，年龄分布范围43〜77岁，平均年龄57.3岁。124例患者4级经脑CT,脑血管检查等多方面检查确诊为TCIA患者，在所有患者中椎基底动脉系统：共济失调导致跌倒患者12例，眩晕眼花患者10例；颈内动脉系统：偏身感觉障碍患者21例，失语患者19例；两组患者的统计结果在性别，年龄，病症方面无显著性差异，统计结果具有可比性。1.2出凝血指标检测指标：PLT（血小板）、PT（凝血酶原时间）、Fib（纤维蛋白原）、APTT（活化部分凝血活酶时间）。1方法2.1给药方法：对照组给予

5、肠溶性阿司匹林100mg/次，1次/d,观察期2周，观察组在常规药物的基础上加用药物氯卩比格雷片，治疗第一天给予300mg/次，1次/d,症状缓解后采用50m“次，1次/d,LMWH（低分子肝素）2000μ加5%〜10%葡萄糖500毫升静滴，1次/d,观察期2周，治疗期间，两组患者用药方面均避免使用其他溶栓剂或者抗凝剂等类型的药物。2.2疗效评价：①无效：病症治疗后再发作并且在15天内病症没有得到有效控制，治疗前后相比，治疗期间病情有所恶化甚至发展成脑梗死；②有效：治疗后病症在3〜15天内有所好转，血液各方

6、面指标有所改善；③痊愈：在病症发作后3天内病情得到控制，观察治疗结束后，身体各方面指标恢复正常。2.3统计学方法：采用统计软件SPSS16.0对统计数据进行处理，组间计数资料比较用χ2检验，计量资料采用t检验，检验指标P<0.05o2结果3.1经过两周的临床观察，两组患者的病情有所好转，对照组患者的总有效率（90.3%）低于观察组患者（69.4%）,无效甚至恶化的患者对照组明显高于观察组,两组患者疗效效果比较结果有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）,具体统计结果见表一：表一患者疗效效果

7、比较（例（％））3.3两组患者在治疗期间无明显不良反应。1讨论TCIA的特点是症状发生迅速，从正常状况到病症明显一般不超过5min,发作的持续吋间常常几分钟或者几十分钟，发作频率不等，反复发作，可诱导中风⑵。因为该病与脑动脉便化有关，由于老年人缺乏运动，身体机能下降，使老年群体常受该病困扰。研究结果表明，运用阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作具有显著效果，主要是运用肠溶性阿司匹林和氯毗格雷可抗血小板聚集，防止血液过于黏稠导致血管堵塞，脑部血液供血不足而使脑部缺氧，以至于发生头晕目眩，眼花等现象

8、。同吋采用肝素静脉滴注，在很人程度上阻止了血液在血管中的堵塞，保障脑部供血充足［3］。采用三药联用的有效率可达90.3%,使患者的生命和健康得到了最大保障,比采用单药肠溶性阿司匹林治疗有明显效果，同吋与单药运用比较，三药联用治疗下的患者出凝血指标基本不变，不影响血液成分，因此阿司匹林、氯毗格雷、低分子肝素联合治疗短暂性脑缺血发作安全有效，值得临床上借鉴采用和推广。参考文献