阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察论文

《阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察论文许风雷李翠萍热依汗王力李建玲范太根【摘要】目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性。方法选择本院住院的65例TIA患者33例，给予阿司匹林及氯吡格雷为治疗组，32例予口服肠溶阿司匹林为对照组，均持续3个月。结果随访3个月，治疗组33例T1A发作在10d内完全控制无复发32例，有效率96.97%(32/33)，无1例发展为脑梗死，无出血并发症。对照组32例TIA发作完全控制18例.freelicattack.MethodsSixtyfivepa

2、tientsentgroupandcontrolgroup.Treatmentgroupinisteredaspirinandclopidogrel,.freelentgroup，noreattacksin32casesafter3months’folloorrhage.Incontrolgroup,TIAattacksentofTIA，thereoccurrencerateisloicattack短暂脑缺血发作(TIA)是完全性脑卒中的重要危险因素，未经治疗的TIA约有1/3以上患者以后发展为脑梗死，在TIA之后的第1年内

3、发生脑卒中的危险性最高。目前认为其主要的发病机制为动脉粥样硬化基础上发生微血管栓塞或血流动力学异常造成的局部脑缺血，在发病后最初7d发生脑梗死的危险高达10%以上1。笔者收集200501～200811采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗频繁发作的TIA患者33例，并与传统单用阿司匹林治疗的32例对照组进行对比研究，以观察其临床疗效和安全性。1资料和方法1.1一般资料65例均为200501～200811本院住院患者，诊断符合全国第4届脑血管病会议制订的诊断标准，并除外出血性疾病、消化性溃疡、血小板减少症、严重肝功能不全等。65例

4、患者中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗组33例，男23例，女10例;年龄60～78岁，中位数年龄(69±6)岁。颈动脉系统TIA20例(偏瘫l8例，感觉障碍l1例，短暂性失语5例)，椎基动脉系统l3例(眩晕9例，猝倒发作3例，共济失调5例，交叉性瘫痪3例)。发作频率≤2次/d24例，2次/d6例，TIA发作持续时间≤1h24例，1h9例，全部病例行头颅CT检查，27例无异常，6例示非责任病灶的腔隙性脑梗死。其中伴有高血压史22例，糖尿病史14例，冠心病史15例，高脂血症史20例。对照组32例，男24例，女8例，年龄53～78岁，中位

5、数年龄(69±8)岁。颈动脉系统TIA21例(偏瘫21例，感觉障碍l6例，短暂性失语3例)，椎基动脉系统TIA11例(眩晕10例，猝倒发作2例，共济失调4例，交叉性瘫痪3例)。发作频率≤2次/d23例，2次/d9例，TIA发作持续时间≤1h22例，1h10例。全部病例行头颅CT检查，29例无异常，3例示非责任病灶的腔隙性脑梗死。其中伴有高血压史19例，糖尿病史18例，冠心病史11例，高脂血症史14例。治疗组与对照组年龄、性别经统计学分析无显著差异(P0.05)。1.2治疗方法治疗组阿司匹林0.1g，1次/d，氯吡格雷(波立维)

6、50mg口服，1次/d。治疗前后所有病例均测定血小板计数(PLT)。对照组应用阿司匹林0.1g，1次/d。治疗前后抽血查PLT。2组持续3个月，同时辅予改善脑循环治疗，对合并有高血压病、糖尿病、高脂血症者予以相应治疗，避免使用其他抗栓剂、抗凝药及抗血小板药。1.3观察指标及疗效评定有效(1)治疗后TIA发作在10d内控制随访半年无复发;(2)无效：治疗后至随访半年期间TIA发作有反复;(3)恶化：发展为脑梗死。1.4统计学处理计数资料组问比较用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，2组间比较用t检验。所有数据经SPSS

7、11.0软件处理。2结果2.12组患者疗效比较阿司匹林联合氯吡格雷治疗组33例TIA发作完全控制32例，有效率96.97%(32/33)，无效1例(1/33)，无1例恶化为脑梗死。对照组32例TIA发作完全控制18例，有效率56.25%(18/32)，无效14例(14/32)，发展为脑梗死9例(9/32)。2.2血小板的变化阿司匹林联合氯吡格雷组PLT治疗前183.59±38.91，治疗后183.90±49.99;阿司匹林组PLT治疗前207.19±74.38，治疗后199.77±71.00。治疗后2组监测PLT，治疗组与对照

8、组血小板变化均无明显差异(P0.05)。2.3不良反应2组均未发现出血倾向患者。3讨论TIA是脑血管功能障碍所致一过性局灶性神经功能缺失，病因目前尚不完全清楚，但目前认为微栓塞、脑血管痉挛、血液成分及血流动力学改变等与TIA的发生有密切关系，尤其微栓塞学说更具有重要地位。应用