阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的临床观察

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1、阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的临床观察丁银林(上海市浦东新区惠南社区201300)【摘要】目的观察阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响。方法对40例颈动脉斑块的患者给予阿托伐他汀20mg,1次/晚，连服6个月。每3个月检查血脂水平，6个月作颈部血管超声检查观察患者颈动脉斑块大小及内膜中层膜厚度的变化。结果阿托伐他汀治疗6个月后，胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL・C)均下降(p<0.05),颈动脉内膜无明显变化斑块面积有缩小但无统计学意义(P>；0.05)o结论阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化具有改善血脂，稳定斑块的作用，值得临床推广使用。【关键词】阿托伐他汀颈

2、动脉粥样硬化血脂【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0158-02动脉粥样硬化是西方发达国家的主要死亡原因。随着我国人们牛活水平的提高和饮食习惯的改变，人口老龄化，颈动脉与冠状动脉硬化的发病率也呈上升趋势，特别是颈动脉粥样硬化与脑血管的关系，己引起临床医学研究的广泛重视,通过各种药物和介人治疗的开展，有望减少颈动脉粥样硬化性缺血性脑血管的发病率。木文就阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料从2012年3月至2013年8月期间，在我中心门诊就诊，经颈动脉血管超声检查确诊，有颈动脉粥样硬化斑块

3、形成患者40例。其中男23例，女17例，平均年龄(63.4±6.3)岁。1.2治疗方法所有患者在基础药物(降压药或降糖药等)治疗的的基础上给予口服辉瑞制药有限公司牛产的阿托伐他汀钙片，20mg,1次/晚，连服6个月。对伴发疾病给予对症治疗，过程中检查血常规、血脂、血糖、肝肾功能、高敏c・反应蛋白等。1.3观察指标所有患者治疗开始、治疗3个月、6个月进行随访，观察血脂、颈动脉内膜及斑块等情况。1.4统计学方法采用SPPS11.0统计学软件进行统计学处理，计量资料数据以(x-±s)表示。米用t检验。2•结果2.1治疗前后血脂的水平的变化：治疗3个月后，TC

4、及LDL・C均有明显降低(P<0・05)；HDL・C无变化，TG轻度下降，与治疗前比较无统计学意义。治疗6个月后,TC及LDL-C的下降更加明显(P<0.01),HDL-C的上升与TG的下降程度具有统计学意义(P<0.05)(见下表)治疗前后血脂水平变化时间TCLDL-CTGHDL-C治疗前5.65±1.433.41±0.982.31±1.931.36±0.42治疗3个月4.86±1.03*2.96±0.42*2.01±l.l1.42±0.41治疗6个

5、月4.52±1.40**2.71±0.88**1.86±0.49*1.45±0.29*注:与治疗前比较*p<0.05,**P<0.012.2治疗前后颈动脉斑块的变化：治疗6个月后，两侧颈动脉内膜较治疗前无明显变化无统计学意义(P>；0.05)，颈动脉斑块面积有所缩小无统计学意义(P>0.05)o2.3不良反应：仅有2例患者血清转氨每轻度升高，但未超过正常高值3倍，未岀现过敏、肌痛等严重不良反应。3•讨论动脉粥样硬化性是一种全身性疾病，其特征是在动脉血管壁上逐渐发生的脂质沉积及斑块的形成。近年来大量国内外

6、研究表明，颈动脉粥样便化与心脑血管疾病有着密切的关系，它是缺血性脑血管疾病的主要原因，同时也是判断冠状动脉粥样硬化的相关因素。冠状动脉与颈动脉在动脉粥样硬化程度上密切相关，超声检查颈动脉内膜可做为冠心病病变程度的预测指标⑴，可间接反映冠状动脉病变的程度和范围[2],并成为观察动脉粥样硬化的进展及消退提供重要信息。颈动脉是动脉硬化的好发部位，特别是在颈内、外动脉分叉水平受血流切应力的影响，容易出现内膜的损伤，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，是缺血性脑血管病发病的重要原因。颈动脉粥样硬化的发病机制目前尚未完全清楚，但有研究表明[3],脂类代谢异常、平滑肌细胞增殖和炎症因子刺激相互作用和

7、影响是引起颈动脉粥样硬化各种病理改变的重要机制。有关研究指出[4],高血压、糖尿病、胆固醇增高及吸烟等多种应激因素也对内皮细胞产生不良影响，而引起不同程度损伤后会发生不同程度的血管内皮变化。颈动脉血管超声简单易行，应用其观察颈动脉斑块的变化是一种简便而有价值的方法。阿托伐他汀是3■轻基・3■甲基二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，主要通过抑制HMG・CoA还原酶的合成，从而抑制体内胆固醇的合成。通过增加肝细胞表面LDL-C受体的RNA的表达，增加LDL-C受体数量,从而增加