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《床旁血液灌流抢救重度氯氮平中毒的疗效观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、床旁血液灌流抢救重度氯氮平中毒的疗效观察及护理当代护士?2011年3月中旬刊(学术版)?97?床旁血液灌流抢救重度氯氮平中毒的疗效观察及护理刘育连摘耍目的观察床旁血液灌流抢救重度氯氮平中毒的疗效及护理措施•方法选取2006年7月〜2010年1月住院患者32例重度氯氮平中毒患者为治疗组，在常规内科治疗的基础上加用床旁血液灌流(HP)并采取相应护理措施，选取2003年1月〜2006年6fi］住院患者随机抽取32例重度氯氮平中毒患者为对照组,单纯行常规内科治疗护理•观察对照两组病例的治愈率，昏迷至清醒时间，住院天数•结果治疗组患者昏迷时间缩短(p<0•叭)
2、，住院天数缩短(p<0.01),治愈率提高(p<0・05)・结论对于重度氯氮平中毒患者，除内科常规治疗外，加用床旁血液灌流，予以适当的护理能明显提高这类危重患者的治愈率.关键词:血液灌流;氯氮平;重度中毒;护理中图分类号:R472.2文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)03—0097—03氯氮平是一种新型抗精神病药,现已广泛应用，临床常见误服致中毒者，病情凶险•氯氮平中毒主要表现为中枢神经，循环和呼吸系统的抑制，中毒的死亡率为12%化重度氯氮平中毒内科常规治疗效果欠佳•近年来,血液净化技术日益成熟与完善，已成为治疗重度中毒最有
3、效的方法之一•观察本院2006年7月〜2010年1月32例重度氯氮平中毒患者为治疗组，常规内科治疗的基础上加工作单位：417000娄底市湖南省娄底市中心医院血液净化中心刘育连:女，本科，副主任护师，护上长收稿口期:2010—11-12用床旁血液灌流(HP)并釆取相应护理措施，随机选取2003年1月〜2006年6刀在本院住院的32例重度氯氮平中毒患者为对照组，采用内科常规治疗护理，比较2组治疗效果.1资料与方法1」一般资料本组共64例,患者均为一次性口服大剂量氯氮平中毒患者，都出现昏迷，呼吸促』【L压低•选取本院2006年7月〜2010年1月住院患者32例重
4、度氯氮平中毒患者为治疗组，男12例，女20例,年龄为28〜70岁，平均年龄为46岁•服毒后至开始床旁血液灌流吋间为2—12h.选取本院2003年1月一2006年6月住院患者随机抽取32例重度氯氮平中毒患者为对照组，男10例，女22例,年龄为26一躁动程度量表;躁动的原因;使用保护性约束的工具,部位等.根据躁动程度来选择护理保护措施•躁动患者的安全护理是护理的重点之一，如果护理措施不当或不及时会加重患者的痛苦和导致意外的发生，因此，对躁动患者实施临床安全护理已引起医护人员的高度重视，躁动评估表的运用和安全护理用具的规范使用提高了护理工作的预见性和针对性•本组
5、患者都使用了躁动评估表和安全护理约束用具，有效地防止了意外的发生.3.2及时,良好的术后镇痛疼痛被称为第五生命体征日，术后伤口疼痛不仅使患者难受，且可使血压升高,心率增快而增加心脏做功•同时可影响患者的呼吸交换量和咳痰，增加术后肺部合并症•因此正确评估疼痛，适时镇痛非常重要•一般来说，患者的主诉被认为是疼痛的金标准_引•如患者躁动确是疼痛引起，先进行有效的心理指导，分散其注意力,无效则应遵医嘱立即给予止痛剂，避免因疼痛引起烦躁•近几年来，由于术后麻醉镇痛泵的临床应用，有效地解决了患者术后疼痛的问题.3.3保证呼吸通畅缺氧,呼吸道梗阻间断或小流量的持续给氧，
6、保持呼吸道通畅，尤其是带气管插管患者•病情允许尽早拔管,必要时行气管切开术，改善通气和缺氧•本组11例通过行气管切开术，躁动明显好转.3.4减少刺激，消除引起躁动的因素包括减少或即时拔除有创性的各种导管和引流管刺激•插管前要做好告知，向患者讲解留置导管的作用和不适，让患者在心理上做好充分的准备•插管时要严格无菌操作,选择刺激性小的导管，尽量减少患者的痛苦.3.5合理使用约束工具临床上常对意识障碍，烦躁，自伤或全麻未醒的患者通过约束工具限制其身体或肢体活动，防止患者出现坠床，撞伤，抓伤，拔管等意外而采取约束性措施•约束性措施既是一种保护性护理行为，也是一种强
7、制性护理方法•固定好患者的四肢，并密切观察患者四肢血运，皮肤温度，静脉注射部位等情况,确保皮肤无受压损伤•若患者出现手足躁动或挣扎动作，应避免训斥或强行制止，可以利用中间清醒阶段唤醒患者，并进行说服引导,使患者安静.3.6加强宣教，做好心理护理和基础护理是减少非疾病因素引起的躁动的重要措施•为减少生理性躁动的因素，护理人员应充分认识躁动的临床意义，清醒患者做好心理沟通,在病情允许下尽可能满足患者的需求，做好生活上的照顾，对手术患者尽可能把术后的不适在术前仔细宣教，如导尿管刺激,约束的不适等•尤其是对儿童和老年患者,术前宣教着重介绍手术成功的病例，减少对手术
8、的恐惧心理，鼓励患者配合手术，并与家属取得沟通，使患者安全度过术后
