输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

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1、输尿管镜钦激光碎石术治疗输尿管结石(江油市人民医院泌尿外科四川江油621700)摘要：目的：探讨输尿管镜钦激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：Ini顾分析输尿管镜钦激光碎石术治疗输尿管结石83例病例资料：其中男性46,女性37,输尿管上段结石21例，中、下段结石62例。结石直径061.8cm。结果：单次碎石成功率为96.6%,其中上段结石碎石成功率86.0%,中、下段结石成功率100%,平均手术时间31分钟，术后1・6周复查，一次性结石排尽率98.8%。结论：输尿管镜钦激光碎石术治疗尿路结石是一种安全、有效的方法，可作为输尿管结石特别是输尿管下段结石的首选方法。关键词：输尿管结石；

2、钦激光；输尿管镜Abstract:Objective:Toevaluatetheefficacyandsafetyoftransureteroscopicholmiumlaserforureteralcalculi.Methods:weretrospectivelyreviewedthedataof83patients(46malesand37femals)whounderwenttransureteroscopicholmiumlaser.Amongthesecases,21caseshadstonesintheupper,62casesinthemiddle-lowerureterT

3、hestoneswere0.6~2.4cmindiameter.Result:Theoverallrateofsuccessfulfragmentationforalllevelsofureteralstonesinasingleprocedureachieved96.6%.Successratesoffragmentationinasingleprocedurefortheupperandmid-lowerlevelsofureteralstoneswere86.0%andlOOrespectively.Theaverageoperativetimewas31min.Thepostop

4、erativefollow-upof1weekto6weekrevealedthatthestone-freeratewas98.8%.Conclusions:Transureteroscopicholmiumlaserlithotripsyisahighlyeffectiveandsafetherapyforpatientswithureteralcalculi.Itshouldbeconsideredasfirst-linetherapy,especiallyforthosewithmiddleorlowerlevelsofureteralstones.Keywords:ureter

5、alcalculi；holmiumlaser；uretermirror［中图分类号］R693+.4［文献标识码］A文章编号：随着泌尿系腔镜技术的发展，输尿管镜已广泛应用于临床，输尿管镜下碎石术已经成为许多泌尿系结石患者首选的治疗方法（1）。2011年5月・2014年5月，我院采用输尿管镜下钦激光碎石术治疗泌尿系结石83例，效果满意。1.资料与方法1.1临床资料本组83例，男46例，女37例，年龄22・62岁，平均年龄44岁。病史「2年不等。输尿管上段结石21例，中下段结石62例，双侧输尿管结石8例，9例为多发结石，所有输尿管结石，均有不同程度的肾积水,输尿管结石最大2.4×1

6、.8cm,最小0.8×0.6cm,1例输尿管中下段结石形成石街约4cm长。所有患者均行KUB+IVP检查，32例患侧输尿管不显影，11例显影不清，45例ESWL碎石2-3次不等。1.2治疗方法采用德国WOLF8.0/9.8输尿管镜，瑞科恩钦激光碎石机,光纤直径600um。患者均采用持续硬膜外麻醉，取截石位，用等渗盐水作冲洗液直视下输尿管镜经尿道进入到膀胱，找到患侧输尿管开口，经输尿管镜工作通道向患侧输尿管开口插入斑马导丝，在斑马导丝引导下沿轴线旋转镜体，挑起导丝进入输尿管开口，进镜后保持视野清晰，控制速度，以导丝引导进镜，并观察输尿管内有无狭窄息肉、出血等情况，进镜到结石下缘

7、，置入钦激光光纤，调整光纤能量0.8-1.2J,频率6-20HZ将结石击碎，粉碎结石直径小于2mm或成粉末状物质，术后置导尿管2・4天，输尿管结石均置双J管引流4・6周复查后拔出，术后常规用抗生素3天。2.结果21例输尿管上段结石成功率86.0%,1例术中输尿管穿孔转开放手术。2例输尿管上段结石碎石过程中结石移位进入肾盂后行体外震波碎石。中、下段结石碎石成功率100%,术后1・6周复查KUB结石均排净，1例复查患侧肾肾盂有细小结石。