锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折59例疗效分析

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1、锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折59例疗效分析崔凯1赵凤兰2（1吉林省松原市中心医院138000）（2吉林省松原市人民医院138000）【摘要】目的：探究对胫骨平台骨折患者应用锁定加压钢板临床疗效。方法：选自木院2011年・2013年收治胫骨平台骨折患者59例，所有患者均接受锁定加压钢板进行治疗，对其临床治疗效果以回顾性方法进行分析。结果：患者术后均接受随访，平均时间为12个月，治疗后使用X线片进行检测，观察组患者均骨性愈合；对患者使用Cassbaum评分，其优良率达到100%0结论：对胫骨平台骨折患者应用锁定加压钢板进行治疗，能够取得突击的临

2、床治疗效果，且患者术后恢复状况良好，无严重并发症出现，具安全高效的优点，值得临床推广。【关键词】锁定加压钢板胫骨平台骨折疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0155-01骨科临床上胫骨平台骨折是较为常见的骨折症状，大部分患者因高能量损伤导致，会导致胫骨内外髀骨折击现移位或者平台关节面塌陷，对患者的身体健康以及牛活质量产牛深远的影响，对此类患者一般使用手术方法治疗，以往对此类患者应用外固定支架还有加压钢板进行治疗，但术后会出现较为严重的并发症。木院自2011年始对胫骨平台骨折患者应用锁定加

3、压钢板进行治疗，取得了满意的临床疗效。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自木院2011年・2013年收治胫骨平台骨折患者59例。男性患者45例，女性患者14例；年龄范围为20-71岁,其平均年龄为38.4岁；骨折位置如下:左侧骨折患者32例，右侧骨折患者27例；开放性骨折24例，闭合性骨折35例；致伤原因如下：车祸伤患者41例，重物砸伤患者6例，跌伤患者12例。对患者进行Schatzker分类，具体如下：II型患者11例，III型患者10例，IV型患者12例，V型患者19例，VI型患者8例。患者合并伤具体如下：半月板损伤患者14例，交

4、叉韧带损伤患者18例，内侧副韧带损伤患者8例，外侧副韧带损伤患者6例。1.2治疗方法患者接受持续便脊膜外腔麻醉之后选择合适的体位，进行常规消壽铺巾措施,气囊止血带控制之后进行手术。根据患者实际情况选择外侧切口或者前正中切口,在骨膜外将胫骨平台显露出来，沿着半月板将关节囊切开然后向上推开，了解关节腔、关节面以及胫骨平台的状况。骨折移位或者塌陷明显的患者，在塌陷的关节面下方大约10-15厘米的位置使用骨刀开孔，和软骨下骨一起将塌陷的关节面抬起，直到正常水平为止，取患者自体松质骨进行植骨填充，骨折块还有骨折远近两骨折断进行牵引和复位，在直视状况下

5、钻入克氏针将骨折块作临时固定，在复位状态下贴着骨膜将合适的锁定螺钉拧入。将损失的韧带修复并缝合半月板，在术后将负压引流管放置。1.3疗效标准本次研究以Cassbaum评分为判断依据，具体如下：(1)患者接受治疗后上肢没有出现相关不适症状II肘关节伸屈范围在(15-130)°之间的评定为优；(2)患者接受治疗后骨折位置有轻微疼痛，肘关节伸屈范围在(30-120)°之间的评定为良；(3)患者接受治疗后骨折处有明显疼痛且肘关节伸屈范围低于90°的评定为差⑴。1结果患者术后均接受随访，平均时间为12个月，治疗后使用X线片进行

6、检测，观察组患者均骨性愈合；对患者使用Cassbaum评分，其优良率达到100%,疗效判断为优的患者43例,疗效判断为良的患者16例。无患者出现严重不良反应。2讨论膝关节在人体中承担着负重的作用，胫骨平台骨折-•般是因为高能量损伤导致，患者不但会出现骨质压缩以及平台塌陷，其关节面以及膝关节等也会受到损伤，一般合并有侧副韧带以及半月板损伤，对患者膝关节功能的恢复有严重负面影响，除了部分受损程度不严重的患者可通过复位管型石膏治疗外，人部分患者均接受手术治疗。对于胫骨近端关节骨折的治疗目的，主要包括以下几种：使得关节的外形轮廓、稳定性、轴向对线还

7、有活动程度得到改善和恢复。随着A0创伤技术逐渐完善，对胫骨平台骨折的治疗正在逐渐丰富，而生物学固定治疗方法可以说是-•种新的治疗途径。当前对于胫骨平台骨折骨折的治疗方法有很多种，大部分治疗提案都主张要进行切开复位，最人可能将复位关节面还有骨折块解剖开来，使得患者的胫骨平台高度、宽度还有解剖关系能够得到良好的恢复［2］。如果患者以为超过3厘米的，对其进行胫骨平台关节内骨折手术不会提高软组织并发症事件概率。锁定加压钢板治疗具有以下优点：(1)钢板本身具有极高的可塑性，能够根据患者的实际情况进行塑形或者裁剪，更好的和胫骨平台外侧壁贴近，符合人性化

8、的要求。锁定钢板的操作方便快捷，符合骨折固定的需求，在钢板部分被锁定之后可以使用瞄准器进行局部折弯操作，可以不需要拆除钢板，不会对患者造成额外的痛苦；(2)胫骨平台锁定钢板自身利