阴式广泛子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌探讨

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1、阴式广泛子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌探讨袁建寰1李杏梅1叶绮玲1廖锦英1陈惠祯2(1惠州市中心人民医院妇科516001；2武汉大学屮南医院妇瘤科430071)【屮图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)34-0027-03【摘要】目的探讨阴式广泛子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的可行性。方法对2例早期子宫颈癌患者施行腹腔镜盆腔淋巴结切除联合阴式根治性子宫切除术，分析手术效果。结果2例患者均顺利完成手术，手术耗时分别为293分钟、285分钟，术中出血

2、量分别为475毫升、482毫升，淋巴结切除数冃分别为19个、17个，未发现淋巴结癌转移。术后的住院和停留尿管天数均为9天。术后未发生严重的并发症。在术后近期的随访中，未发现复发。结论腹腔镜盆腔淋巴结切除联合阴式根治性子宫切除治疗早期宫颈癌有临床价值。【关键词】腹腔镜经阴道根治性子宫切除宫颈癌Laparoscopic-assistedradicalvaginalhysterectomy:Evaluationof2CaseswithEarlyStageCervicalCancerYuanJianhuan,LiXingme

3、i,YeQiling,ChenHuizhenDepartmentofGynecology,HuizhouMunicipalCentralHospital,Huizhou,516001DepartmentofGynecology0neology，ZhongnanHospital,WuhanUniversity，Wuhan,430071【Abstract]Objective:Toevaluatetheeffectoflaparoscopic-assistedradicalvaginalhysterectomy(LARVH

4、)forcaseswithearlystagecervicalcancer.Methods:2caseswithearlystagecervicalcancerwereperformaneedbyLARVH・Results:LARVHweresuccessfullyperformaneedforthe2caseswithoutanyseverecomplication.Inwhichrespectivelytheoperatingtimewas293and285minute,thebloodlosswas475and

5、582milliliter,theremovallymphonodewas19and17,ofwhichnocancerometastasiswasfound,thepost-operativehospitalstayandthedurationofbladdercatheterisationwereall9days.Conclusion:LARVHisfeasibleandsafeforcaseswithearlystagecervicalcancer.[Keywords]laparoscopyvaginalrad

6、icalhysterectomycervicalcancer目前，宫颈癌的根治性手术，即根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除，主要以开腹的方式(radicalabdominalhysterectomy,RAH)完成。随着腹腔镜设备和配套的电凝、电切割器械的性能不断改进，宫颈癌的根治性手术越来越多以微创的方式完成。目前，宫颈癌的微创手术主要有2种术式，即全腹腔镜下完成的根治性了宫切除+盆腔淋巴结切除(laparoscopicradicalhysterectomyandpelviclymphadenectomy,LRHPL)和

7、阴式广泛子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结切除(vaginalradicalhysterectomywithlaparoscopicpelviclymphadenectomy),在英文文献中也常称为laparoscopic-assistedradicalvaginalhysterectomy,LARVH[1-9]o我们的文献分析表明，LRHPL和LARVH是安全和有效的。LRHPL在文献的数量和报道的手术例数2方面均比LARVH多。国内的LARVH报道较少，技术细节也不尽相同[KL2]。近年来，我们对早期的宫颈癌患者的LAR

8、VH进行了初步的探索。1.1病例资料2009年1月以来，我们选取了2例1A2期宫颈癌患者实施了LARVHo病例入选标准：无影响手术安全的合并症；术前核磁共振成像(MRI)检查、宫颈活检和宫颈锥形切除病理检查确认病变为宫颈鳞状细胞癌IA2期。病变分期参照国际妇产科联盟(InternationalFederationofGynecologyandO