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1、重型颅脑损伤患者临床整体护理体会刘宏毕宏彪河北省张家口市河北北方学院附属第一医院神经外科河北张家口075000【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者临床整体护理效果•方法随机抽取我院2012年8月一2014年8月期间收治的94例重型颅脑损伤患者,将患者按照护理方法的不同分为2组,对照组(44例)和观察组(50例),对照组给予常规护理干预，观察组给予整体护理干预，对比两组患者的临床护理效果•结果观察组护理效果明显优于对照组，差异显箸,有统计学意义(PV0・05);观察组的FMA评分、Barthel评分均明显高于对照组，差异显著,有统计学意义(PV0・0
2、5).结论重型颅脑损伤患者治疗中，整体护理干预能够有效提高临床治疗效果，提高患者FMA评分、Barthel评分，有利于患者的快速康复，值得临床推广与应用.【关键词】重型颅脑损伤;临床整体护理;体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0460-02重型颅脑损伤为所有外伤中最为严重的一种损伤，对患者身体健康和牛命安全危害极大［1］，该病具有高死亡率和高致残率，重型颅脑损伤术后治疗效果直接影响患者的牛存质量•而经过临床实践研究发现，整体护理在重型颅脑损伤中的临床，具有良好的效果，能够促进患者的快速康复［
3、2］.为此，在这里以我院在2012年8月一2014年8月期间收治的94例重型颅脑损伤患者作为研究对象，取得了良好的效果,具体报告结果如下.1资料与方法1・1一般资料抽取我院2012年8月一2014年8月期间收治的重型颅脑损伤患者94例，势49例，女45例，年龄11—79岁，平均年龄(49.2±8.5)岁，其中,46例为闭合性颅脑损伤,48例为开放性颅脑损伤;按照不同护理方法，将患者分为2组,对照组44例患者，男22例，女22例，年龄11—78岁，平均年龄(48・8±9.1)岁，21例为闭合性颅脑损伤,23例为开放性颅
4、脑损伤;观察组50例患者，男27例，女23例，年龄12—79岁，平均年龄(49.8±7・1)岁，25例为闭合性颅脑损伤,25例为开放性颅脑损伤;两组患者在年龄、性别、疾病情况等方面差异不明显，不具有统计学意义(P>0・05).1・2方法1・2.1对照组对照组采用常规护理，随时监测患者的各项生命体征，对患者实施术后临床常规干预，待1周后，确定患者各项体征指标稳定后，并实施恢复性的护理锻炼・1・2.2观察组1.2.2.1心理护理重型颅脑损伤患者通常伴有焦虑、恐惧等心理,护理人员针对患者的实际情况，结合患者的家庭情况、文化背景、情感反应
5、以及社会关系，与患者进行有效的沟通，并与患者家属进行良好沟通”帮助患者建立信心”积极配合临床治疗与护理，促进患者早日康复・1・2.2.2宣教工作由于患者病情严重，为此，需要向患者及家属讲解病情以及相关的知识，让患者及家属有一个全面了解，以获取家属的配合，指导患者如何有效照顾病人酒己合护理人员定时为患者翻身，以避免不必要的并发生，并随吋观察患者的体位，防止患者发生自伤或者是坠床事故.1.2.2.3密切观察生命体征重型颅脑损伤患者多伴有复合伤,加上患者本身病情复杂多病，必须要加强患者生命体征的动态监测,及时了解患者颅内压变化和生命体征.1.2.2.
6、4患者意识观察要注意严密观察患者意识变化过程中，并注意患者的各种反应，若患者出现昏迷进行性加深，多由于患者伴有脑疝或者颅内压增高所致•若患者表现为昏迷、清醒、再昏迷的过程，常由于硬膜外血肿所导致.1.2.2.5并发症护理颅脑伤患者由于病情严重，且病期长，在治疗过程中,极易引发各种并发症，为此，必须要保持病房良好的环境,护理人员和家属要为昏迷患者做被动活动，指导清醒患者做床上肢体功能锻炼，同吋，要注意预防患者肺部感染的发生，定期为患者做痰培养实验，必要时行深部机械排痰•定期监测患者血常规、凝血机制、生化机制，维持患者体内内环境的稳定性•加强患者皮
7、肤护理，定吋为患者翻身，有效预防褥疮发生・1・2.2.6管道护理静脉穿刺是重型颅脑损伤患者治疗的关键，多集尿管、胃管、引流管、输液管等多种管道，为此,必须要做好管道护理，严格执行无菌操作，并注意观察引流液的颜色、量以及性质,避免管道脱落，有效控制感染的发生.1.2.2.7气管切开护理做到一人一次管插吸，严格无菌操作，病室保持适当的湿度与温度，定时消毒,吸痰动作轻柔，精细适宜,避免气道粘膜出血;彻底及吋为患者吸痰,确保套管通畅，每次吋间控制在15秒以内，并注意监测患者氧饱和度、血压、心率变化・1・2・2・8康复护理有效的康复护理，能够促进患者治疗
8、效果提升，一般而言,皮质、脑干、下丘脑、轴索的受损而引发颅脑损伤患者意识不清，为此，临床上应该给予早期治醒治疗，抓住恢复意识的最佳治疗时间•临床上多采
