根治性肾切除术治疗肾癌临床效果研究

《根治性肾切除术治疗肾癌临床效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、根治性肾切除术治疗肾癌临床效果研究摘要：目的探讨根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果。方法选取本院32例肾癌患者分成治疗组和对照组各16例。治疗组采用根治性的肾切除术的治疗方案，对照组采用保留肾单位的手术治疗方案，比较两组间术中与术后情况和出院后对患者的随访情况。结果治疗组在术中的手术时间和出血量方面显著少于对照组，出院后的并发症发生率和复发率显著低于对照组，P值0.05),可以进行组间比较。1.2方法对照组患者采用保留肾单位［2］的手术治疗方案。患者实施全麻，取键侧卧位，升高患者的腰桥。取第十一肋间切口

2、约15至20厘米，并依次分离，进入患者腹膜后腔。在肾筋膜内把肿瘤和肿瘤表面的肾周围脂肪作为整体切除掉。用肾蒂钳来阻断肾蒂。在阻断动脉5至10分钟前，需通过静脉注射方式给患者注射甘露醇注射液，促进患者快速排尿。在肾的局部表明实施降温措施，并通过静脉迅速滴入肌昔，把肿瘤表面的正常脂肪组织切除掉，并作环状切开距离肿瘤的假包膜0.5厘米以上连肿瘤一起切除掉。实施肾上极或者肾下极的部分切除术时，应在距离肿瘤组织1.0厘米以上进行切除。肾创面用3-0的可吸收线采用8字缝扎肾内小血管,塞入游离的脂肪块和可吸收的止血

3、纱，用1-0的可吸收线来缝合肾实质。留置肾旁的引流管，并记录引流量。治疗组患者采用根治性的肾切除术［3］的治疗方案。患者实施全麻，取键侧卧位，升高患者的腰桥。取第十一肋间切口约15至20厘米，并依次分离，进入患者腹膜后腔。分离肾蒂，用肾蒂钳来阻断肾蒂，切断肾蒂，缝合，完整地游离肾脏。游离输尿管至腹主动脉的分叉处，切断并结扎输尿管，将整个患肾完整地切除掉。然后游离切除掉下腔静脉处和肾蒂淋巴结、结缔组织，切除肾蒂及周围结缔组织。最后,检查无明显的出血后留置肾周引流管，缝合切口，并记录引流量。1.3手术观察

4、指标比较两组肾癌患者在手术中和手术后的恢复情况，以及手术后进行随访的情况。手术中的指标：手术时间和出血量。手术后恢复的指标：平均住院时间。通过电话或者门诊复查对患者进行随访，记录术后的并发症、肿瘤的复发率、术后的生存率。1.4数据处理2结果2.1两组术中与术后情况的比较结果显示，治疗组在术中平均的手术时间和出血量方面显著少于对照组，P值0.05o见表1。2.2两组随访情况的比较对两组患者出院后进行随访，结果显示，治疗组并发症的发生率和复发率显著低于对照组，P值0.05o见表2。3讨论研究结果表明：治疗

5、组平均的手术时间和术中的出血量显著少于对照组，并发症的发生率和复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义。这表明采用根治性的肾切除术的治疗方法临床效果明显优于保留肾单位的手术治疗方法，并且降低了手术后的并发症发生率和复发率，减轻患者的痛苦。随着人们对自身健康的关注以及影像学的快速发展，相对于根治性术，肾癌患者更倾向于保留术。有证据表明，保留肾单位和根治性的肾切除术生存率没有明显的差异，这给肾癌患者带来了希望，可以通过保留肾单位手术来避免术后可能带来的肾功能不全以及血液透析的不良后果和风险。但由于保留肾单

6、位的手术方案具有手术时间长、术中出血量较多以及并发症发生率高、复发率高的缺点，仍需进行进一步的研究探讨。综上所述，采用根治性的肾切除术的治疗方法疗效好、手术后的并发症发生率和复发率低，是肾癌的较优治疗方案。参考文献：[1]黄瑞旭，周芳坚•保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床分析[J].现代泌尿外科杂志，2011,16(4)：355-358.[1]文锋，徐战平•保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗肾癌的对比分析[J].当代医学,2013,(11)：71.[2]李淑锋，李英杰.后腹腔镜下根治性切除术对肾细胞癌

7、的临床疗效研究[J].中国内镜杂志，2010,16(8)：807-809.