根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果分析.doc

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1、根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果分析摘要：目的探讨根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果。方法选取木院32例肾癌患者分成治疗组和对照组各16例。治疗组采用根治性的肾切除术的治疗方案，对照组采用保留肾单位的手术治疗方案，比较两组间术中与术后情况和出院后对患者的随访情况。结果治疗组在术中的手术时间和出血量方面显著少于对照组，出院后的并发症发生率和复发率显著低于对照组，P值＜0.05o结论采用根治性的肾切除术的治疗方法临床效果明显优于保留肾单位的手术治疗方法，是肾癌的较优治疗方案。关键词：根治性肾切除术；保留肾单位；临床效果中

2、图分类号：R692文献标识码：B文章编号：1005-0515(2013)6-058-01肾癌作为泌尿系统中常见的肿瘤［1］。目前，治疗肾癌的方法主要有两种：根治性肾切除术和保留肾单位手术。根治性肾切除术是把患者整个患肾切除掉。其优点是避免肿瘤的复发和并发症的发生，从而降低患者患病的风险。但根除术可能使患者肾功能不全。保留肾单位手术是切除局部的肿瘤组织，保留正常的肾脏器官。包括肾脏部分切除手术、肾部分切除后的自体移植、肿瘤剜除手术。英优点是能够在清除掉肾癌的同时保留住患者的肾脏正常功能。但肿瘤容易复发和常常伴随有并发

3、症的发生，威胁着患者的生命。本院采用根治性的肾切除术的治疗方案治疗16例该病患者并与同期采用保留性肾单位的手术治疗方案治疗16例该病患者进行对比，取得了非常好的效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2003年1月至2013年3月间收治的32例肾癌的患者的临床资料，分为治疗组和对照组各16例。治疗组采用根治性的肾切除术的治疗方案，对照组采用保留肾单位的手术治疗方案。治疗组男7例，女9例，年龄30〜74岁，平均年龄(52.1±5.8)岁；对照组男6例，女10例，年龄34〜76岁，平均年龄(50.3±5

4、.5)岁。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性(卩〉0.05),可以进行组间比较。1・2方法对照组患者采用保留肾单位［2］的手术治疗方案。患者实施全麻，取键侧卧位，升高患者的腰桥。取第十一肋间切口约15至20厘米，并依次分离，进入患者腹膜后腔。在肾筋膜内把肿瘤和肿瘤表血的肾周围脂肪作为整体切除掉。用肾蒂钳来阻断肾蒂。在阻断动脉5至10分钟前，需通过静脉注射方式给患者注射甘露醇注射液，促进患者快速排尿。在肾的局部表明实施降温措施，并通过静脉迅速滴入肌背，把肿瘤表面的止常脂肪组织切除掉，并作环状切开距

5、离肿瘤的假包膜0.5厘米以上连肿瘤一起切除掉。实施肾上极或者肾下极的部分切除术时，应在距离肿瘤组织1・0厘米以上进行切除。肾创面用3-0的可吸收线采用8字缝扎肾内小血管，塞入游离的脂肪块和可吸收的止血纱，用1-0的可吸收线来缝合肾实质。留置肾旁的引流管，并记录引流量。治疗组患者采用根治性的肾切除术［3］的治疗方案。患者实施全麻,取键侧卧位，升高患者的腰桥。取第十一肋间切口约15至20厘米，并依次分离，进入患者腹膜后腔。分离肾蒂，用肾蒂钳来阻断肾蒂，切断肾蒂,缝合，完整地游离肾脏。游离输尿管至腹主动脉的分叉处，切断并

6、结扎输尿管，将整个患肾完整地切除掉。然后游离切除掉下腔静脉处和肾蒂淋巴结、结缔组织，切除肾蒂及周围结缔组织。最后，检查无明显的出血后留置肾周引流管，缝合切口，并记录引流量。1・3手术观察指标比较两组肾癌患者在手术屮和手术后的恢复情况，以及手术后进行随访的情况。手术中的指标：手术时间和出血量。手术后恢复的指标：平均住院时间。通过电话或者门诊复查对患者进行随访，记录术后的并发症、肿瘤的复发率、术后的生存率。1.4数据处理2结果2.1两组术中与术后情况的比较结果显示，治疗组在术中平均的手术时间和出血量方面显著少于对照组，

7、P值0.05。见表102.2两组随访情况的比较对两组患者出院后进行随访，结果显示，治疗组并发症的发牛率和复发率显著低于对照组，卩值0.05o见表2。3讨论研究结果表明：治疗组平均的手术时间和术中的出血量显著少于对照组，并发症的发生率和复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义。这表明采用根治性的肾切除术的治疗方法临床效果明显优于保留肾单位的手术治疗方法，并且降低了手术后的并发症发生率和复发率，减轻患者的痛苦。随着人们对自身健康的关注以及影像学的快速发展，相对于根治性术，肾癌患者更倾向于保留术。有证据表明，保留肾单位和

8、根治性的肾切除术生存率没有明显的差异，这给肾癌患者带来了希望，可以通过保留肾单位手术来避免术后可能带来的肾功能不全以及血液透析的不良后果和风险。但由于保留肾单位的手术方案具有手术时间长、术屮出血量较多以及并发症发生率高、复发率高的缺点，仍需进行进一步的研究探讨。综上所述，采用根治性的肾切除术的治疗方法疗效好、手术后的并发症发生率和复发率低，是肾癌的较优治疗方