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1、急诊就诊的心血管疾病患者心理情绪评估6240中国误诊学杂志2007年11刀第7卷第26期ChinJMisdiagn,Nov2007Vol7No.26化者都应手术治疗，手术方法有两种，一种是手术复位，另一种是有肠坏死者做肠切肠吻合术•先天性肠旋转不良一经确诊立即手术，手术方式有LaddM索带松解,有肠坏死者同时做肠段切除吻合术，肠管闭锁患儿根据闭锁部位不同，手术方法不同，有胃空肠吻合术，十二指肠侧侧吻合术,肠切肠吻合术，患儿术后均行胃肠减压，麻醉方法为经口气管插管麻醉.1.2方法将肠套叠患儿60例，肠旋转不良，肠闭锁96例，随机分成观察组和对照组，观察组术后使
2、用开塞露，对照组术后不使用开塞露，观察患儿排便情况，根据患儿的年龄，分别于术后8h后用一次性注射器，抽取开塞露5ml,10ml,15ml,20ml,经肛门注入,0.5h,lh后观察患儿排便情况,1次/d或2次/d.2结果见表1,表2.表1肠套叠患儿两组排便时间比较表1中数据合并作四格表卡方检验，一13・l,P<0・005,观察组排便时间早于对照组.表2肠旋转不良，肠闭锁患儿两组排便时间比较表2中数据合并后作行x列表卡方检验，一12.21,P<0.05,又经Ridit统计分析标准组,R—0.5,U一2.7>2.58,P<0.01•故两组
3、有显着差异，即腹部手术后,早期经肛门使用开塞露，患儿排便时间早于对照组.3讨论开塞露促使排便机制:排便是一种反射动作，粪便进入直肠后刺激直肠壁内的感受器，同时上传到大脑皮层，引起便意和排便反射，通过盆神经的传出冲动使降结肠，乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，同时阴部神经的冲动减少，肛门外肌肉括约肌舒张，与此同吋通过支配腹肌和膈肌的神经，使腹肌和膈肌也发生收缩，增加腹内压，促进粪便排出，正常人的亡肠对粪便的压力刺激，具有一定的阈值，当达到此阈值时，即可引起便意曲］•开塞露有两种,一种含山梨醇45〜50,硫酸镁1O,另一种含甘油55•由丁•开塞露是髙浓度液，
4、具有髙渗作用，且不易被吸收,经肛门注入后，可直接刺激直肠壁的感受器，引起排便反射.患儿开腹术后早期使用开塞露，有利用刺激胃肠蠕动的恢复，预防肠粘连减少并发症，且开塞露经济实惠，使用方便但在临床应用时，应注意观察患儿腹部情况，是否腹胀，刀口处有无渗出，胃肠减压抽出胃液的性质及量，如果患儿使用开塞露后有大便排出,腹部刀口干燥，胃液颜色逐渐变为白色，可继续使用开塞露，如果使用开塞露后，患儿腹胀不能减轻，胃肠减压抽出胃液颜色加重，且量增多，即应考虑是否有粘连性肠梗阻或吻合口漏等,应立即停用开塞露.【参考文献】[1]吴在德•外科学EM].5版•北京:人民卫生出版社,2
5、001:543.[2]周衍椒，张镜如•生理学EMJ.2版•北京:人民卫生出版社,1989:291.收稿日期：2007—07—15;修回日期：2007—08—15责任编辑;牛松涛急诊就诊的心血管疾病患者心理情绪评估欧阳冬呜【主题词】急救;心血管疾病/心理学;情绪【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2007)26—6240—02我们应用心理情绪评估量表对128例前来急诊科就诊的各类心脏病患者负性情绪进行了测量，并与同期门诊就诊的同病患者比较，试图探讨前者心理情绪表现的一般规律性.1对象和方法1」对象2004-05〜2006-10
6、前来我院急诊科就诊的各类心血管疾病患者195例，纳入标准:(1)符合WHO组织有关高血压病，各类心脏病的诊断和命名标准;(2)发病急促，前往急诊科室就诊患者;(3)愿意接受各种问卷和量表调查•排除标准：(1)心脏神经官能症患者;(2)重症心血管疾病患者;(3)老年痴呆症;⑷有精神疾病或精神疾病家族史;(5)初中以下文化程作者单位:中国医科大学附属第一医院慢性病院急诊科，辽宁沈阳110001度•符合条件者128例，男85例，女43例，年龄46〜83岁，平均(58.27士17.64)岁，其中心绞痛35例(27.3),高血压47例(36.7),心衰19例(14.8
7、),心律失常27例⑵・1)•对照组选择同期非急诊就诊的各类心血管疾病患者140例,纳入条件相同于急诊就诊组的⑴和⑶和全部的排除标准，男92例，女48例，年龄50〜81岁，平均(57.80±19.25)岁，心绞痛39例(27.9),高血压51例(37.0),心衰18例(12.9),心律失常32例(22.9%).两组患者年龄，性别和疾病种类分布接近，具有可比性.1.2方法采用临床精神卫生症状自评量表(SCL—90)作为调查问卷，它包括90多项内容,并分为9大症状因子•评分指标还包括:⑴总分:90个单项分相加之和;(2)总均分:总分/90;(3)阳性项目数:单项分
8、N2的项目数;(4)阴性项目数:单项分一1中国误诊学
