情绪与心血管疾病

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1、情绪与心血管疾病任海201405目录情绪障碍与心血管病双心病筛查和治疗双心病致病机制双心疾病治疗药物介绍目录情绪障碍与心血管病双心病筛查和治疗双心病致病机制双心疾病治疗药物介绍社会在发展，疾病在变化，对疾病的认识也在进步★德国精神病学家Heinroth△Deutsh*美国医学家G.L.恩格1977年提出生物-心理-社会模式*20世纪70年代生物医学模式机械论的医学模式自然哲学的医学模式神灵主义医学模式1922年心身医学△1918年心身概念★随着“生物医学模式”（Biomedical　ｍodel）向“生物—心理—社

2、会医学模式”（Bio—psycho—socialmedical　ｍodel）的转变，心血管疾病的心身关系越来越受到重视。促成加重情绪障碍心血管疾病历史回顾2000多年前，春秋战国时代，《黄帝内经》中就提到“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）致病，並指出“喜伤心”，“怒伤肝”、“忧伤脾”。西方医学的鼻祖，希波克拉底（Hippocrates460~377B.C），也作了相关的论述。1920年著名生理学家Cannon经实验证明一种化学物质（称之为交感神经素）在情绪与器官功能的关系上起媒介作用。Selye提出了著名的“

3、应激学说”（Stresstheory）：认为人在遭受压力时会产生下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统反应调节成功恢复平衡调节失败疾病死亡类似动物遇袭击时的本能反应----“战斗/逃跑”（fightorflight）1930年Dunbar医生提出“心身医学”和“心身疾病”（Psychosomaticdisease）创立世界上第一个“心身医学会”，专门研究心理和社会因素与人体健康和疾病的相互关系，是一门跨学科的边缘学科近年又提出“心理心血管病学”（Psychocard-iology）是心身医学的一个重要领域几个有关概念：情绪

4、抑郁焦虑暴怒性格情绪障碍与心血管疾病的关系l情绪（emotion）是指个体对客观事物的态度体验，伴有明显的生理变化和外部的表现情绪分愉快/积极不愉快/消极良好作用劳动效力有利健康不利作用劳动效力疾病/死“人逢喜事精神爽”伍子胥过昭关，一夜愁白了头周瑜被禇葛亮气死情绪障碍与心血管疾病的关系抑郁的概念（depression）是一种消极悲观的情绪，表现为情绪低落，悲观失望，忧心忡忡，愁眉不展，毫无生气，度日如年，甚至自杀。情绪障碍与心血管疾病的关系焦虑的概念（anxiety）表现为紧张恐惧、顾虑重重，坐卧不安、惶惶不可

5、终日，过分担心发生疾病及其不良后果。情绪障碍与心血管疾病的关系暴怒的概念狂暴的和不受控制的愤怒,常伴有狂骂。性格与情绪障碍的关系A型性格的人：争强好胜，说话声音响亮，走路急促，常有时间紧迫感；心胸狭窄，并具有泛化式敌意心理，往往树敌太多，动辄发火性格急躁，没有耐心；求胜心切，追求成就，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动；对人有戒心；缺少运动。B型性格者相反：心胸开朗，与人为善。性情随和，不喜欢与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作生

6、活从容不迫，有条有理；时间观念不强。C型性格者主要表现为内向、缄默和抑郁。愁善感，情绪压抑，性格内向，常常克制自己的情绪。性格与疾病的关系A型性格的人：血胆固醇、三酸甘油脂较高；平时精神紧张度就很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼吸加快、血压升高，长期如此，易患动脉硬化、高血压、冠心病。具有A型性格的人，常使自己身上的其他痼疾加剧和恶化，从而较之同类疾病患者较早死亡。B型性格者相反：这种人多表现为温和平静，从容大度，不过分争强好胜，随遇而安。研究表明，长寿人群中，B型性格者占83％。C型性格者：抑郁心理状态打破了体内

7、环境的平衡，干扰免疫监控系统的功能，不能及时清除异常突变细胞，这类细胞极易引发癌症。精神因素与高血压病的关系苏联卫国战争时，斯大林格勒被围期间，“围城性高血压”长期精神紧张、焦虑、忧郁等因素都会通过大脑引起交感神经兴奋，血压升高。临床工作中常常可遇见不良情绪诱发高血压，在八十年代初，因评职称本单位就发生过两起不幸的突发事件，造成一死、一残的悲剧，两位中年教师因职称未评上，很想不通并十分气愤、激动引起血压突然急剧升高、脑出血、深昏迷，虽经积极抡救一位教师仍未能挽救过来（平时身体健康，是学校足球队员，无高血压史），另

8、一位虽然经抡救存活但造成严重致残偏瘫。情绪障碍与冠心病的关系1978年美国心肺血液中心的专家会议确认在就业的美国公民中A型行为是冠心病的危险素之一。Roseumen认为冠心病的传统危险因素是在A型性格的“增益效应”促进后才发生作用。情绪与急性心肌梗塞（Acutemyocardialinfarction,AMI）AMI的诱发因素主要是激动及劳累。北医大人民医院对80例AMI