乙型肝炎后肝硬化患者外周血单核细胞hla-dr及tlr4的表达特点及临床意义

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1、河北医科大学硕士学位论文乙型肝炎后肝硬化患者外周血单核细胞HLA--DR及TLR4的表达特点及临床意义姓名：李艺申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：孙殿兴201203中文摘要乙型肝炎后肝硬化患者外周血单核细胞HLA-DR及"I'LR4的表达特点及临床意义摘要目的：检测乙型肝炎后肝硬化患者外周血单核细胞札A—DR和TLR4表达特点及其与临床特征、预后的关系，并初步探讨其改变和发生机制；通过随访研究了解预防性应用口服抗生素对单核细胞表型、亚群和甩A．DR及TLR4表达的影响，为我们进一步了解肝炎后肝硬化形成机制及肝硬化

2、患者预防性应用抗生素的意义提供理论依据。方法：l外周血单核细胞表型的检测：随机选择HBV所致的肝硬化患者54例，按Child．Pugh分为A级、B级、C级，12例健康人作为对照组。采用三色荧光全血染色法，用荧光素标记的抗CDl4、抗CDl6、抗mA—DR、抗TLR4mAb进行免疫荧光染色，应用流式细胞仪检测。2血浆中LPS水平的检测：采用鲎试剂盒检测肝硬化患者及正常人血浆中的LPS水平。3研究对象血浆标本取自白求恩国际和平医院54例乙型肝炎病毒感染的住院患者和12例性别、年龄相匹配的健康志愿者。临床指标如ALT、AST

3、、TBIL、ALB等用全自动生化仪检测。患者的一般情况见表1。所有患者在过去6个月内未接受过抗病毒药物或类固醇类药物治疗。本研究符合世界医学协会赫尔辛基宣言要求，并且获得中国科学院生物研究所和白求恩国际和平医院伦理委员会批准。所有患者均已签署知情同意书。结果：l乙型肝炎后肝硬化患者外周血单核细胞频率、表型及眦A．DR、TLR4的表达特点及与临床指标的关系1．1肝硬化患者外周血单核细胞的频率表达特点：健康对照组、肝硬化ChildA级、ChildB级、ChildC级外周血中单核细胞的频率分别为(6．78-4-2．47)％、

4、(9．08士3．45)％、(12．93-4-2．05)％、(16．51-4-6．01)％，组间比较均有统计学意义(PO．05)。肝硬化ChildC级单核细胞频率与AST和TBIL均呈显著正相关(P

5、8+5．47)％、(23．864-8．11)％。其中，肝硬化ChildA级、ChildB级、ChildC级三组组间比较均有统计学意义(户O．05)。1．3肝硬化患者外周血单核细胞HLA．DR的表达频率特点：健康对照组、肝硬化ChildA级、Chi

6、ldB级、ChildC级外周血中单核细胞mA．DR的表达频率分别为(84．35±6．86)％、(88．904"6．24)％、(85．47+7．54)％、(66．38-4-13．43、)％。其中，肝硬化ChildA、ChildB和健康对照组三组组间比较均无统计学意义(尸>o．05)，肝硬化ChildC级单核细胞甩A．DR表达频率与健康对照组、ChildA、ChildB三组的组间比较均有统计学意义∽O．05)，ChildA级患者HLA．DR与ALB呈显著

7、负相关(尸

8、标均无相关性(胗O．05)。2肝硬化患者血浆中内毒素的水平及与单核细胞池A．DR和TLR4表达的关系健康对照组、肝硬化ChildA级、ChildB级、ChildC级患者的血浆内毒素水平分别为(3．70+2．15)pg／ml、(65．15+65．10)pg／ml、(143．37士149．16)pg／ml、(403．541347．11